Минеральная вода при камнях в почках: можно ли пить, какую выбрать для промывки и при наличии песка, как принимать?

Почему нужно лечить мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь — очень коварна. Пока камни небольшие, пациент их не чувствует или ощущает лишь слабые признаки, которым не придает значения. Со временем патология дает о себе знать, но и здесь многие надеются на чудо, ожидая, пока все рассосется само. Затягивание времени и приводит больных на операционный стол.

Если заболевание не лечить, возникают гнойные поражения почек и почечная недостаточность. Организм больного не может полноценно выводить мочу. Закупорка конкрементами мочеточника вызывает острую задержку мочи, почечный блок и увеличение почки – гидронефроз.

Присоединившийся пиелонефрит становится причиной повышенного давления – почечной гипертензии. Образование гнойного абсцесса почки угрожает жизни больного. Насыщение мочой почечной ткани вызывает ее склерозирование (нефросклероз), нарушение мочевыделения и отравление организма.

Из-за раздражения конкрементами мочевого пузыря стенки органа утолщаются, и формируется гипертрофический цистит. При преграждении конкрементом выхода из уретры задерживается мочеиспускание.

Мочекаменная болезнь часто протекает бессимптомно, поэтому чтобы вовремя выявить конкременты, нужно регулярно сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек . Только так можно избежать опасных осложнений.

Результаты

В таблице 1 приведены данные клинического обследования пациентов по истечении каждой из 3 недель исследования. Функция почек, уровень АД и масса тела пациентов оставались неизменными в течение всего исследования. Неизменной оставалась и суточная экскреция креатинина (15-20 мг/кг/день), что демонстрирует точность сбора суточной мочи.

Таблица 1
Клинические показатели больных идиопатическим нефролитиазом по окончании каждой из 3 недель приема различных видов воды
	Тип воды
Водопроводная	Бутылированная жесткая	Бутылированная мягкая (Fiuggi)
Масса тела, кг	70±3	70±3	70±3
Клиренс креатинина, мл/мин	88±5	93±5	94±4
Среднее артериальное давление, мм.рт.ст	93±2	94±2	93±2
Потребление белка, г/сут	90±5	95±5	90±4
Экскреция натрия, мЭкв/сут	177±13	187±11	178±12
Экскреция калия, мЭкв/сут	51±2	50±3	56±4
Экскреция фосфора, мг/сут	824±96	887±94	796±75
Суточная экскреция креатинина, мг/сут	1,235±99	1,289±88	1,245±61

Изменения концентрации литогенных факторов в зависимости от типа употребляемой воды приведены в таблице 2. Диурез и осмоляльность мочи оставались неизменными в ходе исследования, что указывало на точность соблюдения пациентами водного режима. Употребление жесткой воды сопровождалось повышением pH мочи, что связано с высоким содержанием бикарбонатного иона (1031 мг/л в жесткой воде, 73 мг/л – в воде Fiuggi). Ощелачивание мочи, как следствие, повлекло за собой повышение концентрации мочевой кислоты.

Таблица 2
Литогенные факторы риска в моче больных идиопатическим нефролитиазом по окончании каждой из 3 недель приема различных видов воды
	Тип воды
Водопроводная	Бутылированная жесткая	Бутылированная мягкая (Fiuggi)
Объем мочи, мл/день	2,096±74	2,099±85	2,147±43
pH	6.13±0.18	6.25±0.21	6.76±0.22 *
Осмоляльность, мосм/л	475±29	496±34	501±30
Кальций, мг/л	99±7	95±11	152±13 ***
Оксалат, мг/л	13±l	16±2	14±l
Цитрат, мг/л	249±36	254±37	278±44
Магний, мг/л	47±5	35±6	47±3
Мочевая кислота, мг/л	223±24	260±27	355±55 **
Ca/Mg	2.29±0.25	2.93±0.40	2.94±0.40
Кальций-цитратный индекс	0.53±0.19	0.32±0.16	l.ll±0.33

* p < 0,05 в сравнении с другими группами, ** p < 0,05 в сравнении с группой, употреблявшей водопроводную воду, *** p < 0,05 в сравнении с группой, употреблявшей жесткую воду

Концентрация ионов кальция в моче была значительно выше у пациентов, употреблявших жесткую воду, в сравнении с теми, кому назначалась вода Fiuggi и водопроводная вода. Таким образом, употребление воды с высоким содержанием кальция между приемами пищи действительно приводит к повышению экскреции этого микроэлемента, не влияя при этом на экскрецию оксалата. Поскольку уровень цитрата в моче в период употребления жесткой воды существенно не менялся, повышение экскреции кальция привело к значительному увеличению кальций-цитратного индекса, сравнительно с группой пациентов, употреблявших воду Fiuggi. Кроме того, употребление последней характеризовалось меньшей экскрецией ионов магния, вследствие различного их содержания в разных видах воды (16,4 мг/л в жесткой воде и 5,7 мг/л в мягкой). Тем не менее, это явление не повлияло на риск камнеобразования, поскольку соотношение кальций/магний оставалось неизменным во всех группах сравнения.

Сывороточный уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты, общего белка, щелочной фосфатазы и ПТГ не варьировали при смене типа воды (таблица 3).

Таблица 3
Сывороточный уровень веществ у больных идиопатическим нефролитиазом по окончании каждой из 3 недель приема различных видов воды
	Тип воды
Водопроводная	Мягкая бутылированная (Fiuggi)	Жесткая бутылированная
Кальций, мг/л	9.6±0.1	9.5±0.1	9.7±0.1
Фосфор, мг/л	3.2±0.1	3.4±0.1	3.2±0.1
Мочевая кислота, мл/л	5.1±0.3	5.0±0.2	5.0±0.2
Общий белок, г/дл	7.5±0.1	7.6±0.1	7.4±0.1
Щелочная фосфатаза, ед/л	182±5	174±7	179±4
ПТГ, ед/л	23±7	18±2	18±3

Цистиновые камни

Камни, состоящие из химического вещества под названием цистин, встречаются реже. В большинстве случаев они образуются при цистинурии (наследственная патология, приводящая к слишком большому количеству в моче цистина.

Цистиновые камни можно предотвратить или растворить с помощью лекарств (например, тиопрамин или Тиола, пеницилламин, он же Купренил) но это сложно и не очень эффективно. Если камень вызывает закупорку мочевыводящих путей или слишком большой, его необходимо удалить.

Некоторые конкременты в конечном итоге проходят через все мочевыводящие пути и выходят из организма во время мочеиспускания. В некоторых случаях камень вызывает закупорку МВП, когда застревает, блокируется отток мочи и развивается острая боль (почечная колика).

После прохождения камня в почках важно попытаться предотвратить образование другого. Исследования показывают, что частота рецидивов нефролитиаза без лечения в течение пяти лет после первого конкремента колеблется от 35% до 50%

Пациенту полезно знать, какой у него камень, потому что советы по режиму питания и профилактике различаются для каждого из них. В Интернете много дезинформации относительно взаимосвязи между употреблением определенных продуктов и риском развития камней в почках. Поэтому перед введением новой диеты или новых лекарств при наличии в анамнезе мочекаменной болезни, проконсультируйтесь с урологом.

Симптомы камней в почках и песка в мочевом пузыре

Песок в мочевом пузыре сложнее обнаружить, потому что его симптому не очень выражены. Чаще это заболевание встречается у женщин, потому что мочевыводящие пути у них короче, чем у мужчин.

В основном человека беспокоят следующие симптомы:

дискомфорт в области живота, особенно после физических упражнений, при наклоне корпуса вперёд, сидении в машине. Боль иногда переходит на влагалище;
боли при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря, частые позывы в туалет;
сгустки крови в моче, розоватый цвет жидкости;
большое количество слизи в моче;
воспаление стенок влагалища, половых губ;
боли при надавливании передней стенки живота.

Симптомы камней в почках выражены ярче, особенно если камень продвигается по мочевыводящим путям. К ним относятся:

почечная колика (сильная колющая боль в боку, спине), переходящая на соседние органы;
тошнота и рвота во время приступа;
учащённое мочеиспускание, слабая струя;
частые позывы в туалет;
повышение температуры;
холодная испарина на лбу;
повышение артериального давления;
вздутие живота;
кровь в моче.

Камни размером менее 5 мм выходят самостоятельно, от 5 до 10 мм — только в 50% случаев. Конкременты размером свыше 10 мм требуют хирургического вмешательства.

Заболевания почек – основные виды

Все проблемы с мочевыделительной системой можно разделить на воспалительные и невоспалительные. В первом случае причиной развития заболеваний служит инфекция или аутоиммунный процесс.

Невоспалительные патологии подразумевают отложение солей и конкрементов, нарушение положения почек, появление доброкачественных и злокачественных опухолей. Наиболее распространенная воспалительная патология – пиелонефрит. В процесс вовлекаются чашечки, лоханки, паренхима органа, а причиной воспаления является проникновение бактерий:

Кишечной палочки;
Кокковой флоры;
Протеев и т.д.

Чаще пиелонефритом болеют женщины, у которых инфекция внедряется через широкий, короткий мочеиспускательный канал, и которые нередко страдают хроническим циститом. Еще одно воспалительное заболевание – гломерулонефрит, при котором происходит поражение почечных клубочков, а причинами служит как инфекция, так и аутоиммунная атака собственных антител.

Симптомами воспаления в почке являются боли, повышение температуры, задержка мочи, а при гломерулонефрите еще и рост давления, моча с кровью.

Также среди болезней почек можно назвать:

Опущение органа (одного или двух) – нефроптоз;
Расширение полости почки – гидронефроз;
Образование камней в почках, мочевом пузыре – нефролитиаз.

Намного реже встречаются наследственные патологии системы (липоидный нефроз, амилоидоз), опухоли и некроз почки, почечная дистрофия. Любое заболевание без лечения может окончиться почечной недостаточностью – состоянием, при котором органы не могут осуществлять фильтрацию крови в полной мере.

Что выписывают врачи?

Уролог подбирает комплекс препаратов после проведения УЗИ, выполнения анализов крови и мочи. Так, при мочекаменной болезни будут назначены:

Диета для снижения солей мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов в организме (в зависимости от типа камней);
Препараты для растворения конкрементов на несколько месяцев;
Мочегонные на 14-28 дней;
Канефрон, прочие растительные антисептики для профилактики или лечения воспаления на 2-3 месяца.

При почечной колике назначаются спазмолитики, при резкой боли – в комбинации с обезболивающими из группы НПВП. При беременности вводят в вену Баралгин, Ревалгин, Папаверин.

При воспалении почек подбирают уроантисептик, если заболевание сопровождается повышением температуры тела выше 38 градусов, применяют антибиотики. Параллельно обязательно в курс терапии вводят диуретики, растительные препараты.

Фитопрепараты для почек

Существует ряд растений, которые являются натуральными уроантисептиками, поэтому на их основе создано множество фитопрепаратов для терапии почек. Вот самые известные лекарства (в скобках – состав):

Канефрон (золототысячник, розмарин, любисток). Имеет мочегонный и обеззараживающий эффект, помогает при песке, камнях в почках, мягко выводит их и снимает воспаление. Выпускается в каплях, таблетках.
Нефролептин (брусника, горец, толокнянка, прополис, солодка). Несет мочегонное, обезболивающее, противовоспалительное действие.
Цистон (мумие, экстракты вернонии, оносмы, марены, камнеломки и других растений). Препарат является иммуномодулятором местного действия, улучшает сопротивляемость инфекции при хроническом нефрите, также не дает формироваться камням.
Фитолизин (любисток, горец, петрушка, пырей, пажитник, лук репчатый, хвощ, масло сосны, шалфея, апельсина, мяты). Лекарство является натуральным препаратом для растворения любых видов камней, отлично вымывает песок. Производится в форме пасты, которую разводят в воде.
Уролесан (душица, касторовое масло, экстракт моркови, мята, масло пихты, экстракт хмеля). Спазмолитик, диуретик, подкисляет мочу, не дает формироваться уратам.

Обычно фитосредства назначают пить по 2-3 месяца, в противном случае эффект может быть временным и недостаточным. Прочие известные растительные лекарства – Фитолит, Пролит, Гинджалелинг, Роватинекс.

Диета, питание при мочекаменной болезни почек

Диета при мочекаменной болезни

Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни

Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз, то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.

Если обнаруживаются карбонатные камни, то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать жажды. Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав

Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки

Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится анестезия, и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Доктора

специализация: Уролог / Нефролог

Шамарин Анатолий Александрович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Диклофенак
Кетопрофен
Платифиллин
Флуконазол
Цефтриаксон
Ципрофлоксацин
Аллопуринол
Метамизол натрия
Натрия хлорид
Декстроза
Уродан
Блемарен

Диета при оксалатурии (соли оксалаты в моче) или оксалатные камни

Пациенты с Са-оксалатными камнями должны употреблять хорошо сбалансированное питание, в котором продукты из различных групп включены в общую диету. Получение кальция извне обеспечивается употреблением молока и молочных продуктов, которые являются наиболее важными продуктами питания, содержащими кальций.

У пациентов с повышенным уровнем щавелевой кислоты следует ограничивать продукты, богатые оксалатом (в 100г продукта)

Какао 625 мг
Орехи 200 — 600 мг
Чайные листья 375 — 1450 мг
Шпинат 570 мг
Ревень 530 мг

Рекомендуются следующие продукты:

мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы;
молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита);
жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало;
крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них;
хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей;
овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы;
супы, соусы;
холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра;
компоты, кисели, муссы;
чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Исключить из рациона:

печень, почки, язык, мозги, соленую рыбу, студни и заливные на желатине, бобовые;
ограничить сыры, исключить соленые сыры;
щавель, шпинат, ревень, грибы, землянику, груши, крыжовник, фасоль, соленые овощи, ограничить свеклу (при обострении), относительно ограничивают морковь, лук, томаты;
мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
соленые закуски, копчености, консервы, икру, перец, горчицу, хрен;
шоколад, инжир; ограничить черную смородину, чернику, конфеты, варенье, кондитерские изделия;
какао, крепкий кофе, чёрный чай;

Учитывая, что образование камней из кальция оксалата является многофакторным процессом, увеличение диуреза на протяжении суток является наиболее важным метафилактическим мероприятием

Особенно это важно для пациентов, у которых исследование мочи не выявило никаких метаболических нарушений. Разведение мочи и снижение в ней концентрации солей обеспечивает диурез около 2 — 2,5 л мочи в сутки

В зависимости от напряженности физической активности и температуры окружающей среды количество выпиваемой жидкости должно варьировать между 2 — 2,5 л. Это количество жидкости должно быть распределено равномерно на протяжении дня. Очень хорошей привычкой является употребление дополнительного количества жидкости перед каждым актом мочеиспускания. Очень важно употреблять дополнительное количество жидкости перед сном для того, чтобы избегать высокого концентрирования мочи в течение периода сна. Щелочные напитки являются более предпочтительными, потому, что они повышают рН мочи и экскрецию лимонной кислоты. Для этой цели подходит минеральная вода, богатая гидрокарбонат ионом и умеренным содержанием кальция (по крайней мере, 1500 мг /л; максимум 200 мг кальция/л.

Причины мочекаменной болезни

Камни в почках появляются как после перенесённого воспаления, так и без него. К причинам, приводящим к образованию конкрементов, можно отнести:

Генетическая предрасположенность. Нарушения обменных процессов приводит к нарушению всасывания некоторых аминокислот тонким кишечником, поэтому они остаются в моче и кристаллизуются.
Неправильный рацион. При употреблении мясных и молочных продуктов, солений и копчёностей, курение и употребление алкоголя при нехватке овощей и фруктов приводит к окислению организма и повышению кислотности мочи. Вегетарианство, отсутствие белковой пищи, увлечение фруктовыми диетами приводит к защелачиванию организма и понижению кислотности. Всё это приводит к образованию камней.
Нехватка витаминов и солнечных лучей. Уровень витамина D также сказывается на образовании камней, причём как нехватка, так и избыток витамина.
Мочеполовые инфекции. Очень часто после удаления камней внутри них находят бактерии, которые стали капсулой, вокруг которых образовался конкремент.
Жаркий климат. Люди, проживающие в странах с тропическим климатом, намного чаще страдают мочекаменной болезнью.
Заболевания щитовидной железы. Гипотериоз или недостаточная выработка гормонов Т3 и Т4 ухудшают кровоток почки и снижают способность к фильтрации.

Вопреки распространённому мнению, качество воды в меньшей степени влияет на отложение конкрементов. Чтобы из-за плохой питьевой воды отложились камни, нужно, чтобы это было действительно непригодная для питья плохо очищенная жидкость, которую человек принимает на фоне развития инфекции.

Алкогольные напитки

Желательно избегать употребления алкоголя. Допустимые нормы (европейские рекомендации), при условии, что 1 порция равна 10 г чистого алкоголя.

Допустимые нормы алкогольных напитков

Половая принадлежность	Максимальное количество
Женщины	10 порций в неделю, не более 2 порций в день
Мужчины	15 порций в неделю, не более 3 порций в день

Допустимые варианты:

340 мл пива с содержанием 5% алкоголя;
142 мл вина с содержанием 12% алкоголя;
43 мл водки (или аналог. ) с содержанием 40%-ного дистиллированного спирта.

От камней в почках защитят правильное питание и употребление достаточного объема воды.

Лекарства от воспаления почек

Любой воспалительный процесс в почках требует срочного начала применения антибактериальных или антисептических препаратов. Обычно уроантисептики – лекарства, которые работают только на местном уровне – используются для терапии хронической инфекции вне обострения, на начальных стадиях пиелонефрита.

При цистите и уретрите они назначаются для профилактики попадании инфекции в почки восходящим путем. Антибиотики в уколах, таблетках показаны при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, а также при рецидиве хронического заболевания.

Антибиотики быстро подавляют инфекционный процесс, устраняя воспаление. Чаще всего назначаются:

Фторхинолоны – Офлоксацин, Левофлоксацин, Заноцин, Ципролет;
Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав;
Цефалоспорины – Цефтриаксон, Стерицеф, Цефатрин.

Из уроантисептиков мощным противовоспалительным действием обладают нитрофураны (Фурадонин, Фуромаг, Фуразидин, Нифурател). Бактерии редко развивают устойчивость к данным лекарствам, поэтому они могут применяться многократно.

Можно ли выгнать камни лекарствами, минеральной водой и другими методами без операции?

Маленькие камни могут выводиться с мочой. Их растворяют медикаментозными способами, дополненными мочегонными сборами трав. Но делать это разрешается только под контролем врача. Большие камни могут достигать веса в несколько кг, а объем занимает всю почку. Большие камни устраняются операцией.

Камни двигаются на выход через очень узкий мочеточник. Если камни широкие, они как минимум поцарапают стенки слизистой. Не редкость и застревания камня, который преграждает путь моче. Пациента в таком состоянии ждет нестерпимая боль и операция по извлечению застрявшего камня. По этой причине самолечение запрещено.

Допустимые нормы кальция (международные рекомендации)

Если у вас были камни из оксалата кальция, ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалата (>10 мг на порцию). Многие из этих продуктов полезны для здоровья, поэтому полностью отказываться от них не стоит.

Допустимые нормы кальция

Половая принадлежность	Возраст	Норма кальция
Всем взрослым	19-50 лет	1000 мг
Женщины	51-70 лет	1200 мг
Мужчины	51-70 лет	1000 мг
Все взрослые	>70 лет	1200 мг

Пища с высоким уровнем (> 10 мг на порцию) оксалатов включает большой перечень продуктов. Среди них часто включаются в меню в Европе:

шпинат, свекла (корень и листья);
ревень, сушеный инжир;
арахис, миндаль, фундук;
соевые бобы;
черный чай;
пшеничные отруби;
гречневая крупа;
темный шоколад.

Важно понимать, что содержание оксалатов может варьироваться в зависимости от места выращивания продукта, времени года, обработки, выращивания органическим или традиционным способом, замачивания или варки и т. д

Струвитные камни

Образованию струвитных камней способствует расщепление мочевины особым ферментом уреазой. Их также можно назвать инфекционными камнями, поскольку они возникают при инфекциях мочевых путей. К бактериям, обладающим подобными свойствами, относятся клебсиеллы (Klebsiella spp.), протей (Proteus spp.), реже кишечные палочки и псевдомонады (Pseudomonas).

Поскольку такие конкременты часто становятся большими и возникают при наличии инфекции, они представляют опасность для здоровья. При таких камнях обычно требуется комплексное лечение, включая антибиотики и удаление камня. Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за более высокого риска ИМП.

Классификация химических видов конкрементов

При pH0 – кальций оксалатные ( вивелит)
При pH 5- кальций фосфатные ( карбонатопатит)
При pH 0 магний аммоний фосфатные ( струвит)

Органические камни

При pH5-6.0 – мочевой кислоты ее соли ураты
Цистииновые и ксантиновые камни связанны с врожденными нарушениями обмена веществ на уровне организма в целом.

Диагностика:

УЗИ позволяет выявить конкременты в ЧЛС, лоханочно-мочеточниковом и пузырно-мочеточниковом сегменте. Диагностировать расширение верхних мочевыводящих путей .
Обзорная урография – позволяет выявить тени подозрительные на конкременты в проекции почек ,мочеточников и мочевого пузыря, определить их рентгенкотрастность.
Мультиспиральная КТ – позволяет определить конкремент, его линейные размеры, объем , плотность, оценить анатомо функциональное состояние мочевых путей . В настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике МКБ.

Лечение

Медикаментозное при печеной колике – купирование боли нестероидные противовоспалительными препаратами (НПВС). Они оказывают лучший анальгезирующий эффект по сравнению с опиатами. Применяются следующие препараты: для купирования болевого синдрома диклофенак, индометацин, ипобруфен, трамадол.

Ежедневный прием альфадреноблокаторов также снижает вероятность повторного эпизода печеной колики.

Если обезболивающий эффект не достигнут лекарственными средствами, прибегают к хирургическим методам дренирования верхних мочевых путей или дезинтеграции камня (Стентирование мочеточника или ЧПНС-чрезкожная пункционная нефростомия)

Хирургическое лечение: ДУВЛ дистатнционная ударно-волновая литотрипсия, КЛТ(контактная литротрипсия, уретерскопия ), чрезкожная нефролитолапаксия.

Что чувствуют пациенты с мочекаменной болезнью

Это заболевание встречается у людей разного возраста. Мужчины болеют в 2,5 раза чаще женщин. Болезнь часто протекает бессимптомно, случайно определяясь во время УЗИ малого таза или конкретно УЗИ мочевого пузыря и МРТ-исследования.

При прохождении конкрементов через мочеточник появляются сильная схваткообразная боль в пояснице и боль в нижней части живота . Она отдает в поясницу, половые органы, внутреннюю поверхность бедер. У больного возникают тошнота и рвота. Такое состояние называется почечной коликой и требует срочной госпитализации.

Большие камни снижают объем мочевого пузыря, вызывают пролежни и воспаление его стенок. Больные жалуются на учащенное мочеиспускание и недержание урины. При присоединении инфекции возникает цистит — воспаление мочевого пузыря. Наблюдается болезненное отхождение мутной мочи с запахом и повышение температуры.

При мочекаменной болезни часто возникает гематурия — кровь в моче. Это вызвано повреждением камнями стенок мочевого пузыря. Боль в надлобковой области в сочетании с гематурией наблюдается при отхождении мелких конкрементов, травмирующих уретру.