Оздоровительные программы в Центре доктора Бубновского
Ишемическая болезнь сердца и в особенности нестабильная стенокардия опасны тем, что могут предшествовать развитию инфаркта миокарда. В большинстве случаев он возникает из-за тромбоэмболии — закупорки коронарного сосуда оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, и может привести к внезапной смерти.
Вот почему так важно контролировать течение болезни, точно соблюдать лечение, назначенное кардиологом, а также поддерживать общее состояние организма и устранять те причинные факторы ИБС, на которые можно повлиять.
Прежде чем назначить лечение, врач-кинезитерапевт внимательно расспрашивает пациента обо всех жалобах, проводит осмотр и миофасциальное тестирование.
При необходимости врач может назначить консультацию кардиолога или других узких специалистов, если есть сопутствующие хронические заболевания. Например, врача-эндокринолога при наличии сахарного диабета в анамнезе.
В качестве дополнительных методов обследования может применяться:
Электрокардиография (ЭКГ);
Стресс-тест (ЭКГ-проба с физической нагрузкой) — чтобы определить уровень физической активности, вызывающий приступ стенокардии;
Эхокардиография (УЗИ сердца);
УЗИ сосудов.
Если состояние пациента стабильно, врач-кинезитерапевт назначает оздоровительную программу. Она включает в себя комплекс упражнений с индивидуально подобранными нагрузками. Также доктор дает рекомендации по питанию, режиму дня, коррекции избыточного веса и устранению других причин развития и прогрессирования ИБС.
Основной лечебный фактор, используемый в Центре — кинезитерапия по Бубновскому. Она позволяет безопасно дозировать физические нагрузки и применять их даже при наличии болезней сердца или суставов, а также у пожилых и ослабленных пациентов.
Большинство упражнений оздоровительной программы выполняются на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ). Он снимает осевую нагрузку с позвоночника и суставов, а также позволяет задействовать определенные группы мышц и постепенно наращивать интенсивность занятий, ориентируясь на самочувствие и комфорт пациента.
В течение занятия врач следит за состоянием пациента, а инструктор обучает технике выполнения упражнений и диафрагмальному дыханию, обогащающему организм кислородом.
Если пациент хорошо переносит нагрузку при выполнении упражнений на МТБ, врач-кинезитерапевт может дополнительно назначить партерную гимнастику — несложный комплекс динамических упражнений и упражнений на растяжку , выполняемых на гимнастическом коврике.
Для расслабления и лучшего восстановления мышц после нагрузок может применяться массаж, а нормализовать общий тонус помогут физиотерапевтические процедуры.
Комплексный подход к оздоровлению организма, применяемый в Центре доктора Бубновского, позволяет остановить прогрессирование ишемической болезни сердца и предотвратить ее последствия.
Цены
| Первичная консультация по оздоровительным программам при ишемической болезни сердца | От 500 руб. |
| Первый цикл лечения (12 сеансов) | От 6 500 руб. |
| Одно занятие | От 700 руб. |
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
*Цены в разных регионах могут отличаться, актуальную информацию по стоимости услуг можно узнать у менеджера центра.
Нет отзывов по выбранной услуге.
Список используемой литературы
- Броуд У. Научная йога. Демистификация / пер. Ю. Ю. Змеевой
- Paula Chu, Rinske A Gotink, Gloria Y Yeh, Sue J Goldie, MG Myriam Hunin. The effectiveness of yoga in modifying risk factors for cardiovascular disease and metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // European Journal of Preventive Cardiology. – 2014
- Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G, Michalsen A. A systematic review of yoga for heart disease // The European Society of Cardiology – 2014
- Jeroen Bax, Bernard J. Gersh, Gerhard Hindricks, Ulf Landmesser, Christian M. Matter, Frank, Ruschitzka, William Wijns. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // European Heart Journal – 2016
Причины развития ишемической болезни сердца
Факторы риска возникновения ИБС принято разделять на немодифицируемые — те, на которые мы не можем влиять, и частично или полностью модифицируемые — поддающиеся коррекции.
К немодифицируемым факторам относятся:
Возраст — заболевание чаще встречается у лиц старшего возраста;
Мужской пол — у женщин ИБС начинает развиваться только в постменопаузе, когда снижается выработка «женских» половых гормонов;
Наследственная предрасположенность.
Во второй группе модифицируемых причин выделяют следующие:
Нарушения липидного профиля (гиперхолестеринемия) и атеросклероз;
Артериальная гипертензия (вызывает спазм сосудов и способствует развитию атеросклероза);
Избыточный вес;
Курение;
Употребление алкоголя;
Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
Наличие в анамнезе сахарного диабета.
Основные причины инфаркта и факторы риска
Классический инфаркт миокарда — это атеросклеротическая бляшка в коронарном сосуде, на которую наслаиваются тромбоциты и перекрывают доступ крови к сердцу.
Такие бляшки образуются из-за совокупности факторов, главный из которых — высокий холестерин. Но высокий уровень холестерина не берется из ниоткуда. К нему приводит неправильное питание, курение, употребление алкоголя и т.д.
Также факторами риска развития инфаркта являются сахарный диабет, повышенное давление, наследственность.
Самое удивительное заключается в том, что большинство факторов риска устраняются простой коррекцией образа жизни (в отличие от онкологических проблем, которые почти нельзя профилактировать), но люди продолжают игнорировать этот способ, предпочитая доводить себя до серьезных проблем.
Велотренировки
По словам кардиолога, лучше бега для борьбы с гипертонией и повышенным холестерином подойдут велотренировки. Причем, не езда на велосипеде по улицам, а занятия дома или в зале на велотренажере.
Стартовый уровень своей нагрузки лучше определить вместе со специалистом, например, с врачом ЛФК. У пенсионерки, проработавшей в бухгалтерии всю жизнь, он будет определенно ниже, чем у бывшего лыжника
Важно следить и за тем, что это была действительно нагрузка. По словам врача, если человек крутит педали и может произносить связные предложения, то это вряд ли можно назвать тренировкой средней интенсивности.
Упражнения для растягивания
Стретчинг (растягивание) и некоторые асаны из йоги призваны сделать тело более гибким, расслабить мышцы и улучшить кровообращение. Перед тренировкой следует разогреться (под теплым душем). Упражнения делают плавно, не допуская резкой динамики.
При выполнении пациенты придерживаются таких правил:
- занимаются через минимум полтора часа после еды;
- при боли в сердце, одышке, головокружении занятия немедленно прекращают и принимают валидол или нитроглицерин;
- контролируют пульс.
Комплекс выполняют стоя и сидя в такой последовательности, чтобы восстановить правильное дыхание при аритмии сердца:
- рука опущена вдоль тела, другой тянуть голову к плечу, повторить с каждой стороны;
- ноги на ширине плеч, одна рука на талии, другая поднята, наклонять тело в сторону за рукой;
- сделать десять пружинящих наклонов к каждой ноге по очереди;
- сесть с широко разведенными ногами, наклонять тело кпереди к каждой ноге по очереди.
Упражнения для лечебной физкультуры на иллюстрации ниже:
Особенности при подборе асан
Существует много асан, укрепляющие сердечную мышцу, но подбирать их надо, учитывая состояние здоровье, и то как развиты мышцы.
На начальном этапе рекомендуется тренироваться под наблюдением инструктора.
При подборе упражнений нужно осознавать приоритеты и ограничения. Так, чтобы понизить кровяное давление, необходимо выполнять специальные дыхательные асаны, медитации, чтобы снять внутреннюю тревогу. При лишнем весе, помогают йогические комплексы, прорабатывающие специальные группы мышц. Когда человек болеет, подбираются асаны, воздействующие на проблему и оказывающие благотворное влияние полностью на организм.
Как защитить сердечно-сосудистую систему
Все люди реагируют на стресс по-разному, но у каждого есть свои личные способы совладания с непредвиденной ситуацией. В зависимости от пола, личностных качеств, культуральных особенностей тактики решения проблем могут различаться. Копинг (или копинговые стратегии) – это совокупность действий, которые совершает человек, чтобы совладать со стрессом. Реакции могут быть как произвольными, так и непроизвольными (непланируемыми, неосознаваемыми).
В копинг входят эмоциональные, поведенческие и когнитивные стратегии. По своей сути они делятся на продуктивные и непродуктивные. Это объясняет, почему в одном случае меры действительно помогают решить задачу, а в другом – усугубляют ее и выводят человека на новый виток проблем.
Как же должно выглядеть здоровое стресс-преодолевающее поведение? Психологи советуют:
Достаточно двигаться, заниматься фитнесом. Активность не только снимает мышечное напряжение, но и обеспечивает организм гормонами удовольствия – эндорфинами, позволяет сохранять оптимальную массу тела, тренирует сердце.
Найти техники расслабления, которые помогают «отключить голову» и наполняют позитивными эмоциями. Хорошо работают медитация в связке с дыхательной гимнастикой и визуализацией, рисование, аппликация, вязание. Следует регулярно выделять время на это занятие и не отказываться от него в пользу работы.
Использовать книготерапию и фильмотерапию. Эти виды арт-терапии позволяют обогатить духовную жизнь, взглянуть на привычные вещи под новым углом.
Сохранять позитивный настрой. Кардиологи повторяют, что оптимизм и чувство юмора – лучшие друзья здорового сердца.
Научиться «ставить жизнь на паузу». Постоянная гонка за достижениями, стремление сделать больше за меньшее время могут привести к инфаркту любого человека. Правильным решением будет ограничение потока информации (телевидение, интернет), отключение телефона после рабочего дня, умение на время забывать на делах и посвящать себя близким людям.
Эти советы действительно просты, следование им не требует большого напряжения и каких-то кардинальных перемен в жизни. Но не все люди умеют и хотят «переключаться» по щелчку пальцев. Они могут испытывать напряжение, раздражительность, сетовать, что техники и практики не работают. Кардиологи советуют обратиться за профессиональной психологической помощью, которая при ССЗ помогает предотвратить развитие психосоматического расстройства или справиться с переживаниями на фоне лечения. Визиты к психологу или психотерапевту необходимы для того, чтобы в безопасной обстановке осознать свои реакции, взглянуть на них со стороны, сформировать новые стратегии поведения и найти силы для их реализации.
Стресс и негативные эмоции вызывают изменения в работе всех систем органов. Повышенные тонус симпатической нервной системы, усиленная секреция кортизола «подталкивают» к высокому давлению, росту артериального давления, ожирению и повреждению сосудов. Определенные личностные особенности и количество стрессов делают организм человека еще более уязвимым к негативному воздействию. Для совладания со стрессом человек использует копинг-стратегии, повысить эффективность которых можно самостоятельно или в работе с психологом.
Йога и частота сердечных сокращений: разные стили йоги – разный эффект
Говоря о йоге, сложно сделать однозначный вывод о её воздействии на организм. Дело в том, что разные стили хатха йоги имеют свои особенности и специфику. И разные авторские стили могут оказывать диаметрально противоположное воздействие.
Так, например, невозможно ответить однозначно, способствует йога учащению или снижению частоты сердечных сокращений (ЧСС). Ведь в разных стилях йоги нагрузка разная. Где-то тренировка проходит в спокойном темпе, с акцентом на концентрацию и осознанность, где-то наоборот присутствует быстрый темп, близкий к аэробный нагрузке. Соответственно, какая-то практика будет способствовать замедлению ЧСС, а какая-то напротив будет способствовать их учащению.
Аштанга-виньяса-йога ускоряет сердце
Так, например, в одном из исследований, описанном к книге Уильяма Броуда «Научная йога. Демистификация», говорится о том, что практика аштанга виньяса йоги способствует увеличению частоты сердечных сокращений до 95 ударов в минуту при средних 70 ударах в минуту.
Однако в противовес столь активному направлению можно привести такой стиль как «инь-йога» или восстановительная йога.
Инь-йога замедляет сердце
В этом методе наоборот принято подолгу удерживать одну и ту же позу, добиваясь в ней расслабления. Во время занятия по этой методике повышение ЧСС, конечно, тоже весьма вероятно. Но до уровня частоты сердечных сокращений во время практики аштанга виньясы оно не дойдёт.
Между тем существуют такие ответвления йоги, которые наоборот вызывают замедление всех жизненных процессов, в том и ЧСС. Правда там «йогическими упражнениями» выступают вовсе не асаны, а концентрационные и медитативный техники. Многим известно утверждение, что древние йоги умели останавливать все процессы в организме, в том числе сердцебиение. В современности, при исследовании этого феномена было доказано: полностью остановить биение сердца практикам йоги вряд ли удастся, однако значительно замедлить сердцебиение некоторые йоги могут.
Так в 1961 году исследователь из Мичиганского университета Басу Кумар Багчи опубликовал результаты своего исследования, испытуемым в котором выступил одним из самых известных йогов современности – Шри Тирумалай Кришнамачарья.
Гималайские йоги останавливают сердце
Во время этого исследования Кришнамачарье было уже 67 лет и он был не в самом расцвете своих сил. Поэтому согласие на исследование он дал не сразу. Однако, после уговоров, Гуру современной йоги все же согласился поучаствовать в данном эксперименте.
К нему подсоединили электроды, после чего известный йог прикрыл глаза и сконцентрировал своё внимание на внутренних ощущениях. В результате этого исследования было доказано, что, несмотря на то, что полностью остановить сердцебиение Кришнамачарье не удалось, он смог его значительно замедлить
Другой йогин, гималайский учитель ХХ-го века Свами Рама смог сильно понизить частоту сердцебиения, правда путём повыщения частоты сердечных сокращений аж до 300 ударов в минуту, вследствие чего сердце «вырубилось» на несколько секунд.
Похожее мнение о возможности йоги уменьшать частоту ССС озвучил Гарвардский кардиолог Герберт Бенсон. В своей книге «Реакция расслабления», опубликованой в 1975 году, он писал:
Получается, что рассуждая о влиянии йоги на организм, нельзя делать однозначные выводы без ссылки на конкретные техники. И любые рассуждения об эффекте йоги, без указания точных средств и методов, вряд ли можно считать достоверными. Поэтому давайте обратимся к работам, в которых чётко указан объект исследования. Это позволит на понять, какую пользу оказывает многогранная практика йоги на определённые аспекты жизни.
Нормы артериального давления
Повышенное давление — это когда систолическое (верхнее) давление выше 140. Если с вами такое происходит не после пробежки, а в состоянии покоя — нужно идти к доктору. Диастолическое (нижнее) давление не сильно влияет на риск инфаркта. На нем зацикливаться не нужно.
Низкое давление является скорее субъективным понятием. Например, среднестатистической нормой считается давление 120/80 мм рт. ст. Но хрупкая молодая девушка может всю жизнь ходить с давлением 100/60 и для нее это нормально, ее организм к этому адаптирован. Как то поднимать его специально нет никакого смысла, да и невозможно.
Преимущества
Начинающим нужно сосредоточиться на ногах, ведь без сильных нижних конечностей невозможно иметь сильное сердце. Только натренировав нижний «этаж» тела, стоит подниматься выше.
Приседания по Бубновскому для начинающих имеют ряд преимуществ, главное из которых – универсальность. Выполнять их могут:
- все, независимо от пола, возраста и достатка;
- везде (дома, на работе, на отдыхе);
- всегда (тренировка не отнимает много времени).
К запрету на выполнение приседаний могут привести запущенные стадии поражений тазобедренных или коленных суставов:
- деформирующий гонартроз третьей или четвертой степени;
- коксартроз тазобедренных суставов (диспластический или деформирующий тип).
Во всех остальных случаях, даже при наличии боли, делать гимнастику человеку намного полезнее, чем лежать на диване.
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
Болезни сердца и сосудов на начальных стадиях зачастую протекают бессимптомно и могут манифестировать остро – проявлениями инфаркта или инсульта. Дебюту (или обострению хронической патологии) часто предшествует нервное потрясение, переутомление, физические нагрузки, переедание. Большинство сердечных патологий сопровождается сердечной недостаточностью.
Симптомы заболеваний сердца:
Острая сердечная недостаточность – холодный пот, резкий упадок сил, выраженное удушье, кашель с выделением пены (признак отёка лёгких), синюшность кожных покровов (цианоз)
Хроническая сердечная недостаточность – быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, одышка, удушье, сухой кашель (иногда кровохарканье), , скудное мочеиспускание, отёки, асцит.
Инфаркт миокарда – острая боль в груди, отдающая в левое плечо, верхнюю часть спины, шею, подбородок (иногда интенсивная боль в животе); одышка, сильная слабость, холодный пот; ощущение беспокойства, страха смерти.
Ревмокардит – повышенная потливость, лихорадка, признаки сердечной недостаточности.
Сердечная аритмия – сердцебиение, ощущение «замирания» сердца, головокружение, обморок, проявления сердечной недостаточности.
Признаки сосудистых патологий:
Артериальная гипертония – тяжесть, боль, пульсация в области затылка; вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота; ощущение «мушек» перед глазами.
Инсульт – может начинаться постепенно, с ослабления мышечного тонуса, онемения отдельных зон лица, конечностей. Затем вялость и потеря чувствительности усиливаются до пареза, области поражения расширяются. Могут развиваться нарушения слуха, зрения, речи, координации движений. Общемозговые симптомы – тошнота, рвота, спутанность сознания, кома.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения – приступы (транзиторные ишемические атаки) сопровождаются более выраженными признаками артериальной гипертензии, преходящими нарушениями речи, слуха, зрения, памяти, шаткостью походки, обмороками. Симптоматика исчезает в течение суток.
Патологии периферических артерий, сопровождающиеся ишемией (тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз) – острая, нестерпимая боль, преходящая хромота, сухость кожи, изменение её оттенка (сначала бледный, по мере прогрессирования – багровый), появление плохо заживающих язв.
Тромбоз глубоких вен – ощущение распирающей боли в пораженной конечности, отёк, синюшность кожи, видимая сосудистая сетка.
ТЭЛА – может сочетать признаки сердечной недостаточности, инсульта. Другие симптомы – повышение температуры, боль в правом подреберье, кожные высыпания.
ССЗ в острой форме требуют экстренной медицинской помощи, интенсивной терапии. При подозрении на эти патологии следует немедленно вызвать скорую помощь.
Теория адаптации к стрессу Ганса Селье
Что такое стресс? Это совокупность нормальных реакций организма, возникающих в ответ на действие неблагоприятных факторов. Война, голод, эпидемия, автокатастрофа, заключение брака, рождение ребенка — все это может стать стрессом.
Регуляцией обмена веществ, физиологических реакций, поведения занимается цепочка из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Кортиколиберин гипоталамуса стимулирует выработку адренокортикотропного гормона гипофиза, а тот, в свою очередь запускает секрецию кортизола.
Кортизол — это стероидный гормон. Он синтезируется в корковом слое надпочечников. Кортизол тормозит распад гликогена в мышцах, активизирует в печени, принимает участие в развитии реакции организма на стресс. Как он работает? Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему, давая толчок к любой деятельности.
Концентрация кортизола в крови меняется в течение суток: максимальна утром, когда надо встать и начинать что-то делать, и постепенно падает в течение дня. Вечером содержание гормона в крови низко, человек может расслабиться и заснуть. Если он занят чем-то важным, интересным, то надпочечники выделяют больше кортизола, чем во время рутинной деятельности.
Что же происходит при стрессе? Уровень кортизола повышается. Гормон говорит телу: «Бей или беги». Пульс учащается, артериальное давление растет, мышцы напрягаются — человек готовится к немедленным решительным действиям.
Этот механизм адаптации к стрессу открыт еще в 1936 году. Автор теории, биохимик Ганс Селье подробно описал, как тело реагирует на любой сильный раздражитель, и ввел понятия эустресса и дистресса. В первом случае организм мобилизуется для выполнения задачи, человек чувствует себя бодрым, активным, продуктивным. А когда ситуация нормализуется, уровень кортизола снижается. Человек может «выдохнуть и расслабиться».
Дистресс – хронический стресс, при котором концентрация кортизола остается на высоких цифрах. Человек не успевает восстановиться и тратит все ресурсы организма на поддержание боеготовности. Бытовые проблемы не требуют «тушить избы и останавливать коней на скаку», но постоянно держат на «низком старте», не давая ни расслабиться, ни отреагировать телом, чтобы сбросить напряжение. Уровень кортизола по-прежнему высок, нарушаются суточные ритмы его секреции. Так человек начинает хуже спать ночью, растет масса тела, повышается артериальное давление, изменяется соотношение фракций холестерина.
Триада Селье, описывающая такое состояние, включает 3 группы симптомов:
язвенная болезнь желудка;
гипертрофия коры надпочечников
атрофия вилочковой железы (тимуса).
«Если стресс чрезмерен, он может привести к гипертонической болезни, астме, синдрому раздражения толстой кишки», – отмечает Эрнесто Шиффрин, профессор факультета медицины в McGill University, Монреаль.
Трудности перевода
В процессе поиска и изучения исследований о воздействии йоги на сердечно-сосудистую систему, можно впасть в эйфорию
Якобы, «йога сокращает основные факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний», «препятствует повышению уровня холестерина» и «понижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений». В качестве доказательств этих утверждений приводятся результаты двух (sic!) зарубежных исследований на данную тему.
Однако давайте обратимся не к русскоязычному переводу, а к оригиналам этих исследований. И убедимся, что их авторы, рассуждая о пользе йоги для ССС, были не столь оптимистичны.
В 2014 году в European Journal of Preventive Cardiology _ были опубликованы результаты исследования, проведённого группой учёных из Университетов Гарварда и Эрасмуса. В состав этой группы входили: Paula Chu, Rinske A Gotink, Gloria Y Yeh, Sue J Goldie, MG Myriam Hunin. Исследование было посвящено теме эффективности влияния йоги на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.
Основой для исследования стала теория, что йога – это популярная психофизическая практика, способная снизить риск возникновения заболеваний ССС и метаболического синдрома (метаболический синдром – это совокупность факторов риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета второго типа – прим. автора).
Метод исследования: систематический обзор и мета-анализ существующих работ, отобранных специальным образом.
Для анализа использовались исследования, выбранные рандомно из баз MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO и The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Исследования отбирали по соответствию их критериям: английские, рецензируемые, основанные на практике асан взрослыми людьми, содержащие актуальные выводы. Два независимых рецензента отбирали статьи и оценили их качество.
Из 1404 исследований было отобрано: 37 работ для их оценки методом рандомизированного контролируемого исследования, 32 работы для их оценки методом мета-анализа.
Учеными было выявлено следующее: при сравнении результатов тех людей, кто занимался йогой и тех, кто ей не занимался, у занимающихся йогой были обнаружены улучшения в систолическом и диастолическом артериальном давлении, снижение частоты сердечных сокращений и уменьшение уровня холестерина в крови.
Однако учёные указали, что несмотря на обнадёживающие результаты, их достоверность и однозначность ограничена небольшим размером выборки, неоднородностью и средним качеством метода рандомизированного контролируемого исследования.
Профилактика
Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии. Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.
Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:
здоровый образ жизни;
лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;
поддержание нормального артериального давления;
пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).
