Инсулин. Стоит ли применять и как узнать дозировку?

Эффекты инсулина

Пептидный гормон действует в трех направлениях:

Метаболический эффект

• усиливает свойство клеток к поглощению глюкозы и прочих питательных веществ;
• активирует ключевые ферменты гликолиза;
• повышает интенсивность выработки гликогена, то есть форсирует накопление глюкозы в клетках печени и мышцах полимеризацией этого соединения в гликоген;
• уменьшает интенсивность глюконеогенеза, то есть уменьшает образование печенью глюкозы из жира и белка.

Анаболическое воздействие

• усиливает свойство к поглощению клетками валина, лейцина и других аминокислот;
• активизирует транспортировку к клеткам ионов калия, фосфата, магния;
• повышает биосинтез в организме белка и репликацию ДНК;
• усиливает синтез и последующую этерификацию жирных кислот в жировых тканях и печени, предотвращая превращение глюкозы в триглицериды, а если инсулина не хватает, наоборот, происходит мобилизация жиров.

Антикатаболическое влияние

• подавляет гидролиз — уменьшает деградацию белка;
• снижает поступление в кровь жирных кислот, то есть уменьшает такой процесс как липолиз.

Эти механизмы воздействия на организм имеют наибольшее значение для атлетов.

ИНСУЛИН. Схемы приема. Дозы и продолжительность.

Watch this video on YouTube

Есть ли альтернатива?

Инъекции гормонов уменьшают боль при артрозе голеностопа, колена, бедра, но оказывают и негативное влияние на организм. Особенно опасны они при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язве желудка, а также если у пациента нарушена работа почек. К тому же кортикостероиды лишь на время избавляют от боли, значит, человеку с каждым разом будет необходима все бОльшая доза.

Вместо вредных для здоровья кортикостероидов, которые к тому же не лечат, можно выбрать другие терапевтические методы:

• инъекции хондропротекторов, которые направлены на восстановление поврежденной хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе (курс составляет от 3 до 15 уколов);
• инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс», который раздвигает поврежденные хрящевые поверхности, смешивается с суставной жидкостью и возвращает суставу нормальное функционирование.

Курс инъекций протеза синовиальной жидкости составляет 2-5 процедур. После этого об артрозе можно будет забыть на 1-1,5 года. Препарат на основе гиалуроновой кислоты или синтетический Noltrex безопасен для ЖКТ и других систем организма, не нанесет вреда диабетикам и людям с повышенным артериальным давлением.

Если вас беспокоят сильные боли в суставе, не спешите купировать их гормонами. Рассмотрите вариант лечения с перспективой на будущее, вместо того чтобы долго травить свой организм кортикостероидами.

Информация об используемом инсулине

Ниже перечислены типы инсулина, используемые в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Тип	Название	Начало действия	Максимальное действие	Продолжительность действия
Быстродействуйющие	Aspart (NovoLog)	5–15 минут	30–60 минут	3–4 часа
Lispro (Humalog)	5–15 минут	60–90 минут	3–4 часа
Быстрого действия	Novolin R Regular	30–60 минут	2–5 часов	6–8 часов
Humulin R Regular	30–60 минут	2–4 часа	6–8 часов
Среднего действия	Novolin N (NPH)	1–2 часа	6–12 часов	12–14 часов
Humulin N (NPH)	1–2 часа	6–12 часов	12–16 часов
Длительного действия	Glargine (Lantus)	1–2 часа	Нет времени максимального действия	До 24 часов
1–2 инъекции Detemir (Levemir) ежедневно	1–2 часа	Нет времени максимального действия	До 24 часов
Комбинированного быстрого и среднего действия	NovoLog Mix 70/30 (N/Aspart)	30 минут	1–12 часов	5–18 часов
Novolin 70/30 (N+R)	30–60 минут	4–12 часов	14–16 часов
Humalog Mix 75/25 (N/Lispro)	5–15 минут	1–12 часов	14–18 часов

Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Величина эквивалентной поглощенной дозы при каждом рентгенобследовании может значительно отличаться в зависимости от вида обследования. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинской аппаратуры, рабочей нагрузки на него.

Важно: современная рентгеноаппаратура дает излучения в десятки раз более низкие, чем предшествующая. Можно сказать так: новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека

Но все же попытаемся привести усредненные цифры доз, которые может получать пациент

Обратим внимание на различие данных, выдаваемых цифровой и обычной рентгеноаппаратурой:

• цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв, (самые современные цифровые аппараты дают излучение в дозе от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже их предшественников);
• плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв, (старые флюорографы: 0,6-0,8 мЗв);
• рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв.;
• дентальная (зубная) цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв., обычная: 0,1-0,3 мзВ.

Во всех перечисленных случаях речь идет об одном снимке. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально кратности их проведения.

Рентгеноскопический метод (предусматривает не фотографирование области тела, а визуальный осмотр рентгенологом на экране монитора) дает значительно меньшее излучение за единицу времени, но суммарная доза может быть выше из-за длительности процедуры. Так, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки  общая доза полученного облучения может составить от 2 до 3,5 мЗв.

Диагностика желудочно-кишечного тракта – от 2 до 6 мЗв.

Компьютерная томография применяет дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в зависимости от исследуемых органов. Чем более современным является рентгеноаппарат, тем более низкие он дает дозы.

Отдельно отметим радионуклидные методы диагностики. Одна процедура, основанная на радиофармпрепарате, дает суммарную дозу от 2 до 5 мЗв.

Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее часто используемых в медицине диагностических видов исследований, и доз, ежедневно получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.

Процедура	Эффективная доза облучения	Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени
Рентгенография грудной клетки	0,1 мЗв	10 дней
Флюорография грудной клетки	0,3 мЗв	30 дней
Компьютерная томография органов брюшной полости и таза	10 мЗв	3 года
Компьютерная томография всего тела	10 мЗв	3 года
Внутривенная пиелография	3 мЗв	1 год
Рентгенография желудка и тонкого кишечника	8 мЗв	3 года
Рентгенография толстого кишечника	6 мЗв	2 года
Рентгенография позвоночника	1,5 мЗв	6 месяцев
Рентгенография костей рук или ног	0,001 мЗв	менее 1 дня
Компьютерная томография – голова	2 мЗв	8 месяцев
Компьютерная томография – позвоночник	6 мЗв	2 года
Миелография	4 мЗв	16 месяцев
Компьютерная томография – органы грудной клетки	7 мЗв	2 года
Микционная цистоуретрография	5-10лет: 1,6 мЗв Грудной ребенок: 0,8 мЗв	6 месяцев 3 месяца
Компьютерная томография – череп и околоносовые пазухи	0,6 мЗв	2 месяца
Денситометрия костей (определение плотности)	0,001 мЗв	менее 1 дня
Галактография	0,7 мЗв	3 месяца
Гистеросальпингография	1 мЗв	4 месяца
Маммография	0,7 мЗв	3 месяца

Важно: Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. При этом виде исследования на диагностируемую область направляется электромагнитный импульс, возбуждающий атомы водорода тканей, затем измеряется вызывающий их отклик в сформированном магнитном поле с уровнем высокой напряженности

Некоторые люди ошибочно причисляют этот метод к рентгеновским.

Нормативы принятого закона о радиационной безопасности  допускают безопасную дозу, полученную человеком за 70 лет жизни до 70 мЗв.

Облучение при рентгене — риски, дозы, техника безопасности, видео:

Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

 85,898 total views,  5 views today

Инсулин в бодибилдинге

Многие начинающие или опытные спортсмены задумываются о приеме инсулина. Действительно, это один из мощных анаболиков с низким процентом отката после применения. Инсулин – самый изученный гормон, и зная обо всех его «страшных» побочных эффектах, приходить к его применению, по крайней мере, глупо. Опытные и адекватные тренеры, и их спортсмены, давным-давно отошли от схемы приема инсулина, поскольку фармакология шагнула далеко вперёд. И тем не менее, находятся те, кто рискует жизнью, ради больших объёмов мышц, залитых жиром.

Какой инсулин используется в бодибилдинге

Инсулин короткого действия:

• действие через 30 минут;
• необходимо вводить за 30-40 минут до приема пищи;
• пик через 2 часа;
• исчезновение действия через 5-6 часов.

Инсулин ультракороткого действия:

• действие начинается в течение 15 минут после введения;
• необходимо введение за 10 минут до приема пищи;
• пик приходится на второй час;
• исчезновение действия через 3-4 часа.

Курс на 1- 2 месяца

Внимание! Не превышайте дозировку!

Вводить препарат рекомендуется через день. Подкожно вводите 2 ЕД инсулина перед едой, в зависимости от вида действия, и смотрите на реакцию. В дальнейшем, если анаболический эффект на протяжении долгого периода незаметен, увеличьте дозировку, доза не должна превышать 20 ЕД.

Основные ошибки в приеме и рекомендации для лучшего эффекта:

• не вводите препарат на ночь;
• не превышайте дозировку;
• не вводите препарат перед нагрузкой;
• обязательно принимайте высококалорийную пищу, богатую углеводами, после введения инсулина;
• препарат вводится по кожу инсулиновым шприцом, не внутримышечно.

Хранение и утилизация бытовых острых медицинских предметов

Не выбрасывайте бытовые острые медицинские предметы (ланцеты и иглы шприц-ручек) прямо в мусор и не смывайте их в унитаз. Помещайте их в контейнер для утилизации острых медицинских предметов. Можете использовать пустой прочный непрозрачный пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой, например, бутылку от моющего средства. Не храните острые медицинские предметы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Хранение и утилизация бытовых острых медицинских предметов.

Прекратите пользоваться контейнером для утилизации острых медицинских предметов, когда он наполнится чуть больше чем наполовину. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала, и из-под нее ничего не вытекло. Напишите на контейнере «Бытовые острые медицинские предметы — не для переработки».

Если вы живете в городе Нью-Йорк, запечатанный контейнер можно поместить в обычный бак для мусора.  Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке. Если вы живете в другом округе штата Нью-Йорк или в другом штате, обратитесь за разъяснениями в местный отдел здравоохранения. Для получения дополнительной информации, актуальной для вашего региона, вы также можете воспользоваться перечисленными ниже материалами.

• Безопасная утилизация иглwww.safeneedledisposal.org800-643-1643info@safeneedledisposal.org
• Как избавиться от контейнера для утилизации острых медицинских предметовwww.fda.gov/media/82396/download

Побочные эффекты

Инсулин может вызывать следующие негативные последствия:

• гипогликемия или понижение глюкозы, в результате которой развиваются остальные побочные эффекты;
• зуд на месте укола;
• аллергическая реакция, встречающая редко, но возникающая у некоторых людей;
• снижение эндогенной секреции инсулина после длительного курса с высокими дозировками.

Последнее происходит при приеме инсулина с коротким или ультракоротким периодом действия. Другие гормоны внутренней секреции регулируются гипоталамо-гипофизарной системой. Инсулин нет. Он не обладает принципом обратной связи. Стимулировать его синтез можно лишь такими регуляторами как прием пищи и уровнем гликемии. Иными словами, на него влияет только секретиновый каскад. Это означает, что длительный прием инсулина не влияет на секрецию данного гормона даже тогда, когда курс отменен.

Ошибочно принимать данное свойство пептидного гормона как положительное. Риски проявления гипогликемического состояния довольно высоки. Купировать данное побочное воздействие возможно. Во-первых, следует принимать только ультракороткий и короткий инсулин. Во-вторых, употреблять быстрые углеводы. Последние, поступая в кровь, поглощаются в жировую ткань в результате липогенеза. Чрезмерное злоупотребление большими дозировками либо слишком продолжительный прием инсулина способны спровоцировать увеличение жировых запасов.

Он довольно слабый анаболический гормон. Но, при развитии гипогликемии происходит выброс СТГ. Последний обладает своим анаболическим эффектом, что приводит к усилению данного воздействия, а, следовательно, несет за собой уже довольно серьезные последствия.

Инсулин – гормон Массы и Анаболизма в Бодибилдинге (Полный разбор свойств)

Watch this video on YouTube

Инсулин для роста мышц

Основная функция инсулина заключается в участии в транс­пор­ти­ров­ке глюкозы во­внутрь клет­ки. Про­ис­хо­дит это по­сред­ст­вом ин­су­ли­но­за­ви­си­мо­го белка-переносчика ГЛЮТ-4, ко­то­рый со­дер­жит­ся в цитоплазме и перемещается к мембране клетки при активации его ин­су­ли­ном . Ког­да ГЛЮТ-4 пе­ре­ме­ща­ет­ся к мембране, она становится более ла­биль­ной, и глю­ко­за сво­бод­но про­ни­ка­ет в клетку. В принципе, процесс по­па­да­ния глю­ко­зы в клет­ку мо­жет протекать и без инсулина, поскольку ГЛЮТ-4 является, хоть и важ­ным, но не единст­вен­ным транс­пор­те­ром. Тем не менее, процесс этот был бы крайне за­труд­нен, пос­коль­ку, по­ми­мо прочего, инсулин выполняет ещё и функцию ре­гу­ли­ров­щи­ка, ко­то­рый конт­ро­ли­ру­ет про­цес­сы запуска глю­ко­нео­ге­не­за, гликолиза, про­тео­ли­за, син­те­за ке­то­но­вых тел и липолиза. Без инсулина эти процессы протекали бы бес­конт­роль­но и при­во­ди­ли бы к ги­пер­гли­ке­мии, кетоацидозу и смерти.

Именно поэтому, когда организму не хватает инсулина, он начинает его активно вы­ра­ба­ты­вать. Но от­ку­да организм знает, сколько инсулина ему нужно? В первую оче­редь, сиг­на­лом для сек­ре­ции инсулина служит уровень глюкозы в крови. Со­от­вет­ст­вен­но, ор­га­низм вырабатывает инсулин до тех пор, пока уровень глюкозы не при­дет в нор­му. И по­это­му ре­ко­мен­ду­ет­ся есть продукты с низким гли­ке­ми­чес­ким ин­дек­сом, пос­коль­ку, чем он ниже, тем мень­ше по­вы­ша­ет­ся уро­вень са­ха­ра в кро­ви, и тем мень­ше не­об­хо­ди­мо ин­су­ли­на для его понижения до оптимальных значений. Но конт­роль уров­ня ин­су­ли­на в дан­ном случае является побочным продуктом контроля уров­ня са­ха­ра в кро­ви, пос­коль­ку, например, молочные продукты вызывают не меньший ин­су­ли­но­вый всплеск, чем бе­лый хлеб .

Тем не менее, исключение из рациона сладкого, мучного, увеличение потребления клет­чат­ки и слож­ных углеводов приводит к стабилизации уровня сахара в крови и, как след­ствие, ни­ве­ли­ру­ет всплески инсулина, что, в свою очередь, улучшает чув­ст­ви­тель­ность кле­ток к нему

Последнее имеет принципиально важное значение, пос­коль­ку по­мо­га­ет из­бе­жать развития сахарного диабета. И для набора мышечной мас­сы чув­ст­ви­тель­ность кле­ток к инсулину так же важна, но не только всех клеток вооб­ще, а ещё и от­но­си­тель­ная чув­ст­ви­тель­ность к инсулину жировых и мышечных тка­ней

Чем вы­ше чув­ст­ви­тель­ность мы­шеч­ных тканей к инсулину, тем веселее про­ис­хо­дит мы­шеч­ная ги­пер­тро­фия, а на соотношение чув­ст­ви­тель­нос­ти к инсулину жи­ро­вых и мы­шеч­ных тка­ней влияет процент жира в организме. Чем жирнее человек, тем ме­нее чув­ст­ви­тель­на к ин­су­ли­ну мы­шеч­ная ткань и более чув­ст­ви­тель­на жировая, по­это­му преж­де, чем на­би­рать мы­шеч­ную массу, необходимо «просушиться», о чем под­роб­но мы пи­са­ли здесь.

Инсулин при похудении

Известно, что высокая концентрация инсулина препятствует расщеплению жиров и сти­му­ли­ру­ет син­тез жи­ро­вой ткани . Но значит ли это, что надо заострять на этом вни­ма­ние? Нет, пос­коль­ку у людей, не страдающих от сахарного диабета, концентрация ин­су­ли­на в кро­ви повышается в ответ на повышение уровня сахара, после чего она спа­да­ет. Дру­ги­ми сло­ва­ми, липогенез будет доминировать над липолизом одинаковое вре­мя, вне за­ви­си­мос­ти от то­го, съедите Вы одно и то же количество пищи за один раз или за шесть. Но, пос­коль­ку ин­су­лин по­дав­ля­ет аппетит , имеет смысл так рас­пре­де­лить про­дук­ты в течение дня, чтобы Вы чувствовали себя наиболее комфортно. А пос­коль­ку бел­ко­вая пи­ща способна стимулировать инсулиновый отклик в такой же ме­ре, как и уг­ле­во­ды , то име­ет смысл раз­де­лить прием углеводов и белков, чтобы есть последние в большем количестве в часы «наивысшей сла­бос­ти», то есть, ве­че­ром.

Функции инсулина

Рассмотрим подробнее функции инсулина и почему так важно поддерживать его нормальный уровень. Гормон вырабатывается поджелудочной железой, а именно, бета-клетками островков Лангерганса (скопление гормон-продуцирующих клеток, которые объединяют понятием орган эндокринной системы.)

Основная функция инсулина — обеспечение транспорта глюкозы в клетки. Половина дневной дозы инсулина вырабатывается постоянно независимо от потребления пищи.

В норме уровень глюкозы 3,3–5,5 ммоль/л, при достижении 5,5 ммоль/л, что происходит после еды, поджелудочная железа начинает вырабатывать дополнительный инсулин. Эта реакция помогает убирать излишки глюкозы из крови, которая в виде гликогена (Гликоген образует энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости восполнить внезапный недостаток глюкозы.) запасается в основном в печени, а также в мышцах. Немаловажна роль инсулина и в метаболизме белков и жиров.

Поэтому важно поддерживать уровень гормона в пределах нормы, что помогает достичь баланс между реакциями образования и распада углеводов, жиров и белков.

Прежде чем нехватка инсулина приводит к диабету, человек живёт в пограничном состоянии. Причина излишней глюкозы кроется не только в нехватке инсулина, но и в резистентности (невосприимчивости) клеток к инсулину. Такая патология приводит не только к увеличению глюкозы, но и инсулина. Повышенный уровень инсулина напрямую связан с себореей, акне, излишним весом, который не поддается коррекции, высоким холестерином, утолщением стенок артерий, повышенным кровяным давлением, нарушением зрения.

Все перечисленные проблемы с здоровьем сказываются не только на внешнем виде, но и моральном состоянии человека

Очень важно разобраться в причине расстройств. . Определить уровень инсулина, инсулинорезистентность, общее состояние иммунной и гормональных систем помогут квалифицированные врачи-эндокринологи

Заниматься проблемой самостоятельно опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Определить уровень инсулина, инсулинорезистентность, общее состояние иммунной и гормональных систем помогут квалифицированные врачи-эндокринологи. Заниматься проблемой самостоятельно опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Все необходимые лабораторные исследования и грамотный их анализ проводятся на базе МУ «Поликлиника ФНПР». Не откладывайте визит к врачу. Помните заболевание проще предупредить, чем лечить!

Расчет болюсной дозы

Болюсный инсулин вводится на прием пищи (болюс на еду) и для коррекции показателей глюкозы крови (корригирующий болюс).

Углеводный коэффициент (УК) — количество инсулина, требующееся для усвоения 1ХЕ (10-12 г углеводов)

Возраст пациента	УК
Дети до 6 лет	1,25 х СДИ (ЕД) / вес (кг)
Дети от 6 до 12 лет	1,4 х СДИ (ЕД) / вес (кг)
Подростки 12-18 лет	2,0 х СДИ (ЕД) / вес (кг)
Взрослые	1,74 х СДИ (ЕД)/ вес (кг) СДИ/50 (50% х СДИ) / количество ХЕ за сутки

Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) — показывает, на сколько ммоль/л понизит уровень глюкозы крови  1 единица инсулина. Рассчитывается по дневнику самоконтроля или:

Возраст пациента	ФЧИ
Дети	110/СДИ (ЕД)
Взрослые	100/СДИ (ЕД)

Пример расчета УК и ФЧИ:

• Пациент 25 лет. СДИ 30 ЕД/сут, болюсная доза 15 ЕД/сут. Вес 70 кг. 15 ХЕ/сут
• УК=1,74х30/70=0,7 ИЛИ УК=30/50=0,6 ИЛИ (50% х 30)/15=1,0. Если УК, полученные различными способами, не совпадают, берется среднее значение. В нашем случае (0,7+0,6+1,0)/3≈0,75. То есть 0,75 ЕД инсулина утилизируют 1ХЕ
• ФЧИ=100/30=3,3. По дневнику самоконтроля ФЧИ=2,0. Среднее значение (3,3+2,0)/2=2,6. То есть 1ЕД инсулина снижает глюкозу крови на 2,6 ммоль/л

• Болюс на еду = количество ХЕ х УК
• Корригирующий болюс = (гликемия в данный момент — целевая гликемия)/ФЧИ
• Общий болюс = болюс на еду + корригирующий болюс

Калькулятор болюса рассчитывает необходимое число ЕД инсулина по автоматически по формуле: ЕД= (ХЕ х УВ) + ((гликемия в данный момент — целевая гликемия)/ФЧИ) — акт.инсулин)

Активный инсулин — часть предыдущей болюсной дозы, которая еще не подействовала

Пример расчета болюса:

Пациент 25 лет, гликемия сейчас 12,5 ммоль/л, целевой уровень гликемии 6,5 ммоль/л, ФЧИ=2,5 , УК=0,75. Собирается съесть 4 ХЕ. 

• Болюс на еду=4ХЕ х 0,75 = 3ЕД
• Корригирующий болюс = (12,5 — 6,5)/2,5= 2,4 ЕД
• Общий болюс 3ЕД+2,4ЕД=5,4ЕД

Основные ошибки в приеме гормона

Список ошибок, которые могут допустить начинающие:

1. Слишком большие дозы.
2. Неправильно выполненный укол. Инсулин колется подкожно, а не внутримышечно.
3. Неверное время ввода инъекций — перед тренировкой или перед сном инъекции делать нельзя.
4. Недостаточное количество белков и углеводов, съеденных после тренировки. Необходимо съесть как можно больше и того и другого, ведь организм, насыщенный инсулином, очень быстро разнесет все по нужным местам. К тому же при низком количество углеводов появляется риск возникновения гипогликемии.
5. Курс инсулина во время сушки мышц. Во время сушки спортсмен сидит на жесткой диете, активно сжигая подкожный жир. В это время он употребляет минимальное количество углеводов. Что противопоказанно при дополнительных инъекциях инсулина, так как это вызовет рекордно низкое количество глюкозы в организме. А употребление сладкого для повышения ее уровня ставит под угрозу результаты сушки.

Для максимального эффекта новичку достаточно следить за своим питанием, активно тренироваться и давать предостаточно отдыха мышцам для роста и восстановления.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

Тресиба – аналог сверхдлительного действия

Тресиба – это новый аналог человеческого инсулина, имеющий сверхдлительное действие. Время его активности в организме превышает 42 часа. Активным веществом в Тресиба является инсулин деглудек. Наиболее важные различия в отношении инсулина Лантус касаются его гибкого введения. В этом случае нет необходимости придерживаться стандартного времени введения базального инсулина, за исключением того, что его не следует применять чаще, чем каждые 8 часов.

Инсулин деглудек имеет очень стабильный и предсказуемый профиль действия. Это лекарство, которое действует не сразу, создавая своего рода инсулиновые отложения в подкожной клетчатке. Этот депозит постепенно попадает в кровоток. 

После начала инсулиновой терапии этим препаратом полный спектр его действия виден через 8 дней регулярного применения. Только по истечении этого времени отложение инсулина в подкожной клетчатке достаточно стабилизируется, чтобы можно было, например, оценить, правильно ли выбрана доза препарата. Это, конечно, не означает, что Тресиба не работает в первый день введения. Но для того чтобы он работал на полную мощность, он должен успеть «акклиматизироваться» в организме. Это следует иметь в виду при начале и завершении инсулинотерапии этим препаратом. В этих случаях также нужно около недели.

Исследования показали, что использование Тресиба оказывает такое же влияние на уровень гликозилированного гемоглобина, как и лечение с помощью Лантуса. Но у пациентов, использующих аналог сверхдлительного действия, в более 50% случаев наблюдалась менее тяжелая гипогликемия (включая ночной период) и примерно в 40% реже гипогликемия.

В то же время исследования показали, что риск развития сердечно-сосудистых событий с использованием инсулинов Тресиба и Лантус сопоставим, хотя он зависит от частоты и тяжести эпизодов гипогликемии. Тресиба обычно требует меньших доз инсулина, чем Лантус, поэтому при смене препарата рекомендуется снизить дозировку на 20%.

Инсулин Тресиба доступен во флаконах и в виде одноразовой ручки. Он позволяет вводить до 160 единиц инсулина в одном болюсе, что полезно для людей с очень высокой инсулинорезистентностью, которым приходится вводить очень большие болюсы инсулина за один раз.

Бодибилдинг при диабете

Сахарный диабет бывает двух видов: ин­су­ли­но­за­ви­си­мый I тип и ин­су­лин­не­за­ви­си­мый II тип. I тип ха­рак­те­ри­зу­ет­ся отсутствием эндогенного инсулина, поэтому его приходится пос­то­ян­но ко­лоть, то есть, наблюдается абсолютная нехватка инсулина. II тип ха­рак­те­ри­зу­ет­ся не­вос­при­им­чи­вос­тью тканей к инсулину, то есть, наблюдается от­но­си­тель­ная не­хват­ка ин­су­ли­на. Диабет I типа встречается гораздо реже, чем II, но бла­го­да­ря раз­ви­тию ме­ди­ци­ны и, как следствие, снижению смертности среди стра­даю­щих от диа­бе­та I типа, число болеющих с каждым годом уве­ли­чи­ва­ет­ся. Тем не ме­нее, к ог­ром­но­му со­жа­ле­нию, диабет все ещё остается неизлечимым заболеванием, этио­ло­гия ко­то­ро­го вклю­ча­ет, в первую очередь, генетическую пред­рас­по­ло­жен­ность, хо­тя, так же важ­ную роль иг­ра­ют иммунные и инфекционные факторы. Диабет II типа то­же об­ус­лов­лен ге­не­ти­чес­ки, но, чаще всего, развивается у лиц с избыточной жи­ро­вой мас­сой.

К симптомам диабета относят: чрезмерную жажду, когда человек может пить до 10 лит­ров во­ды за день, и, одновременно, полиурию, когда человек буквально «бегает каж­дые 5 ми­нут в туа­лет». Так же к симптомам диабета относят зуд кожи, слабость, по­вы­шен­ную утом­ляе­мость, ожи­ре­ние при II типе, или истощение при I типе, и слабую ре­ге­не­ра­цию тка­ней.

Задачей лечения является устранение всех клинических симптомов, что достигается при по­мо­щи дие­ты, до­зи­ро­ван­ной ин­ди­ви­ду­аль­ной физической нагрузки и свое­вре­мен­ным при­ме­не­ни­ем ле­чеб­ных пре­па­ра­тов. При диабете I типа лечебным препаратом яв­ля­ет­ся ин­су­лин, при диа­бе­те II ти­па это различные препараты, по­вы­шаю­щие чув­ст­ви­тель­ность тка­ней к ин­су­ли­ну. Основной задачей лечения диабета является постоянное под­дер­жа­ние уров­ня са­ха­ра в кро­ви в пределах референсных значений здорово­го че­ло­ве­ка.

В общем, из сказанного выше можно сделать несколько основных выводов: людям, бо­лею­щим са­хар­ным диабетом, необходимо использовать дробное питание, чтобы пос­тоян­но под­дер­жи­вать сахар на одном и том же уровне; необходимо похудеть или удер­жи­вать % жи­ра в ор­га­низ­ме на оптимальном уровне; обязательно заниматься спор­том, но внед­рять фи­зи­чес­кую ак­тив­ность очень постепенно, и во время тренировок пос­тоян­но сле­дить за уров­нем сахара в крови; обязательно обращаться за по­мо­щью к ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­му спе­циа­лис­ту и не за­ни­мать­ся са­мо­ле­че­ни­ем!

Е.С. Северин. Биология. — М: ГЭОТАР-МЕД, 2004

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531672

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1083868/?tool=pubmed

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16933179?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=66

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9356547

Когда нужно и не нужно выполнять

Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.

Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.

Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.