Гормон Кортизол

Симптомы

Симптомы кортизола различаются в зависимости от повышения или понижения уровня гормона. На низкую концентрацию указывают следующие признаки:

  • Ухудшение аппетита, потеря веса;
  • Снижение трудоспособности, продуктивности;
  • Постоянные обмороки, голова кружится;
  • Расстройство органов ЖКТ, проявляющееся в виде тошноты, диареи;
  • Болевые ощущения в области живота со сложным определением локализации;
  • Тяга к соленому;
  • На кожных покровах появляются следы пигментации;
  • Снижается мышечный тонус;
  • Постоянные перепады настроения. Возникает тревожность, депрессивное состояние, апатия.

Наличие нескольких симптомов свидетельствует о развитие патологии. Также есть симптомы, указывающие, что кортизол может быть повышен. Среди них:

  • Сильная раздражительность, агрессивное поведение;
  • Проблемы со сном. Человека мучает бессонница, он долго засыпает, беспокойно спит;
  • Хроническое состояние стресса. Никакие способы расслабления не помогают. Невозможно полноценно отдохнуть;
  • Снижение метаболизма;
  • Набор лишнего веса;
  • Разрушение мышечной ткани;
  • Высокое содержание сахара. Это связано с тем, что кортизол уменьшает уровень инсулина и увеличивает показатели глюкозы. В анализах они могут увеличиться в несколько раз;
  • Сниженный иммунитет, постоянные простуды;
  • Проблемы с сердечной мышцей, тахикардия;
  • Появление болевых ощущений в суставах, кости становятся хрупкими;
  • Регенеративные функции снижаются.

В перечисленных случаях рекомендуется посетить доктора для постановки точного диагноза.

Уделяйте внимание качеству сна

Человеку, который хорошо выспался, легче справляться с влиянием стресса и неприятными ситуациями. Качество и продолжительность сна во многом зависят от ваших циркадных ритмов и привычек. То, во сколько вы ложитесь спать и просыпаетесь тоже играет роль. Исследования показывают, что у людей, которые работают в ночную смену и спят днем, чаще наблюдается повышенный уровень кортизола.

Сменная работа в возрасте до 40 лет связана с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и повышенным уровнем кортизола.

Кортизол может быть повышен из-за недостатка сна или бессонницы, особенно вечером после недосыпания. За выработку кортизола отвечает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. При появлении угрозы для организма часть мозга гипоталамус синтезирует особые вещества, которые отправляются в мозговой придаток гипофиз. Он в свою очередь посылает сигнал в надпочечники. В ответ кора надпочечников вырабатывает кортизол, часть которого снова попадает в мозг, влияя на процессы мышления. Такая взаимосвязь мозга и почек называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось также отвечает за регулирование циклов сна. Активировать работу оси может стресс, болезнь или плохое питание. В последствии это может ухудшить ваш сон и повысить кортизол.

Советы по улучшению качества сна для снижения уровня кортизола:

  • Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
  • Регулярно стирайте постельное белье и одежду для сна — свежий запах помогает телу расслабиться
  • Старайтесь не использовать устройства, излучающие голубой свет (телевизор, телефон, планшет) за 2–3 часа до сна
  • Избегайте напитков с кофеином во второй половине дня
  • Избегайте чрезмерных силовых и кардионагрузок за два часа до сна.

Самые распространенные патологии:

  1. Болезнь Аддисона, туберкулез и врожденная дисфункция надпочечников. В этом случае среди симптомов человек будет отмечать у себя быструю усталость и утомляемость, снижение работоспособности, слабость в мышцах. Вес будет постепенно уменьшаться, а тяга к жизни пропадать. Пациент становится пассивным, перестает радоваться жизни. При хронической недостаточности отмечается усиленная пигментация кожи в местах, где натирает одежда, становятся явно видны ореолы сосков, потемнения вокруг ануса. У больных на ранних стадиях отмечается пониженное артериальное давление. Могут быть боли в животе неясной этимологии, проявляться язвенные и другие заболевания ЖКТ. У женщин менструации становятся скудными, но длительными, вплоть до прекращения.
  2. Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Больные страдают резкими апатическими состояниями, вплоть до того, что не могут заставить себя встать с кровати по нескольку дней. Наблюдается сильное снижение массы тела, кожа становится сухой, шелушится, трескается, волосы будут ломкими и безжизненными, начинают выпадать. Утрата волосяного покрова наблюдается не только на голове, но и на половых органах, в подмышечных впадинах. Пропадает половое влечение, снижается пигментация сосков у женщин, происходит атрофия яичек у мужчин.
  3. Снижение уровня гормонов щитовидной железы. Самым распространенным заболеванием становится гипотиреоз, в совокупности с падением гормона кортизола в крови наблюдаются опасные для жизни состояния, до комы. Может наблюдаться тошнота и рвота, боли в животе, диарея, пониженная выработка желудочного сока и других секретов ЖКТ.
  4. Синдром Нельсона и ятрогенные заболевания. Проявляются нервозностью, нарушениями зрения, продуцируются опухоли в гипофизе. Пациенты с такими заболеваниями мнительны, быстро выходят из состояния эмоционального равновесия, подвержены депрессиям, тревогам и страхам.
  5. Адреногенитальный синдром. Это заболевание характеризуется повышенной выработкой мужских гормонов в организме людей обоих полов. При этом оно провоцирует рост грубых волос на лице, теле по мужскому типу.

Среди других заболеваний можно назвать опасные инфекционные болезни: СПИД, туберкулез и др. Снижение кортизола может вызвать длительный прием стероидных препаратов, а также кровоизлияния в надпочечники из-за повреждения сосудов физиологической или механической природы, гепатиты и цирроз печени.

В любом случае, когда наблюдаются эти симптомы необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Большинство заболеваний легко излечимы на ранних стадиях, не потребуют длительных и дорогостоящих процедур.

Ярко выраженные симптомы пониженного кортизола

Стоит посетить врача, в случаях если наблюдаются:

  • плохой аппетит и резкое снижение веса;
  • низкая трудоспособность;
  • кружится голова, начались обмороки;
  • присутствует частая тошнота, рвота, диарея;
  • боль в животе неясной локализации;
  • постоянно хочется соленого;
  • на коже проступают пигментные пятна;
  • падает тонус мышц;
  • частые перепады настроения, депрессия, апатия, тревожность.

Если есть один или несколько подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Повышение: причины и клинические проявления

Высокий уровень кортизола в крови положительно сказывается на работе организме только тогда, когда не превышает верхних границ нормы. Это связано с его физиологическими функциями. Если гидрокортизон низкий — все биологические процессы замедляются, организм как будто впадает в спячку. При повышении происходит наоборот. Постоянное состояние стресса негативно сказывается на работе абсолютно всех органов и систем организма. Однако в отличие от пониженного, повышенный уровень гормона кортизола в крови могут вызвать вполне жизненные причины:

  • длительный прием кортикостероидов;
  • беременность и роды;
  • очень сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
  • гипертиреоз, нарушение работы щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • длительный и частый отказ от пищи вне зависимости от причин;
  • изнуряющие физические нагрузки, тренировки;
  • употребление кофе, энергетиков;
  • поликистоз яичников;
  • прием алкоголя, курение, наркотики;
  • некоторые лекарственные препараты: верошпирон, оральные контрацептивы.

Среди резко негативных патологических состояний следует выделить болезнь Иценко-Кушинга, новообразования гипофиза и коры надпочечников.

Лечение

Протокол лечения ребенка разрабатывается в строгом соответствии с клиническими рекомендациями по ведению пациентов.

Применение медикаментов в этом случае практически не применимо, поскольку проблема заключается в опухолевых образованиях. Единственное исключение – это экзогенный гиперкортицизм. При нем необходима отмена гормональных препаратов и коррекция обменных нарушений.

Среди основных методов лечения можно выделить оперативные методики удаления аденом гипофиза. Они удаляются эндоскопически, через носовые ходы при помощи специальных инструментов под визуальным контролем. Если опухоль большая, затрагивает другие отделы гипофиза, возможно последующее пожизненное применение заместительной гормональной терапии.

Лучевые методы удаления опухолей применяют ограниченно. Это связано с побочными эффектами излучения в отношении здоровых тканей. Поэтому все возможные варианты – рентген, гамма и протонную терапию, подбирают строго индивидуально, после консультации с профильными специалистами.

Источники

  • Bulska M., Szczesniak P., Pieta-Dolinska A., Dorobek P., Parafiniuk J., Oszukowski P., Orszulak-Michalak D. Different modes of delivery and hormonal stress response. // Ginekol Pol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33844248
  • Chantzichristos D., Svensson PA., Garner T., Glad CA., Walker BR., Bergthorsdottir R., Ragnarsson O., Trimpou P., Stimson RH., Borresen SW., Feldt-Rasmussen U., Jansson PA., Skrtic S., Stevens A., Johannsson G. Identification of human glucocorticoid response markers using integrated multi-omic analysis from a randomized crossover trial. // Elife – 2021 – Vol10 – NNULL – p.; PMID:33821793
  • Yan D., Zhang X., Chen C., Jiang D., Liu X., Zhou Y., Huang C., Zhou Y., Guan Z., Ding C., Chen L., Lan L., Fu X., Wu J., Li L., Yang S. Characteristics of Viral Shedding Time in SARS-CoV-2 Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis. // Front Public Health – 2021 – Vol9 – NNULL – p.652842; PMID:33816427
  • Lai CH., Ho SC., Pan CH., Chen WL., Wang CC., Liang CW., Chien CY., Riediker M., Chuang KJ., Chuang HC. Chronic exposure to metal fume PM2.5 on inflammation and stress hormone cortisol in shipyard workers: A repeat measurement study. // Ecotoxicol Environ Saf – 2021 – Vol215 – NNULL – p.112144; PMID:33743405
  • Ishii M., Horita N., Takeuchi M., Matsumoto H., Ebina-Shibuya R., Hara Y., Kobayashi N., Mizuki N., Kaneko T. Inhaled Corticosteroid and Secondary Glaucoma: A Meta-analysis of 18 Studies. // Allergy Asthma Immunol Res – 2021 – Vol13 – N3 – p.435-449; PMID:33733638
  • Rosa IN., de Sousa Munhoz Soares AA., Rodrigues MP., Naves LA. Classic cardiovascular risk factors improve in very elderly hypopituitary patients treated on standard hormone replacement in long term follow- up. // Clin Diabetes Endocrinol – 2021 – Vol7 – N1 – p.6; PMID:33731193
  • Liu L., Jing FY., Wang XW., Li LJ., Zhou RQ., Zhang C., Wu QC. Effects of corticosteroids on new-onset atrial fibrillation after cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. // Medicine (Baltimore) – 2021 – Vol100 – N11 – p.e25130; PMID:33725992
  • Pinna SM., Scabini S., Corcione S., Lupia T., De Rosa FG. COVID-19 pneumonia: do not leave the corticosteroids behind! // Future Microbiol – 2021 – Vol16 – NNULL – p.317-322; PMID:33709775
  • Juul S., Nielsen EE., Feinberg J., Siddiqui F., Jørgensen CK., Barot E., Holgersson J., Nielsen N., Bentzer P., Veroniki AA., Thabane L., Bu F., Klingenberg S., Gluud C., Jakobsen JC. Interventions for treatment of COVID-19: Second edition of a living systematic review with meta-analyses and trial sequential analyses (The LIVING Project). // PLoS One – 2021 – Vol16 – N3 – p.e0248132; PMID:33705495
  • Chalmers JD., Crichton ML., Goeminne PC., Cao B., Humbert M., Shteinberg M., Antoniou KM., Ulrik CS., Parks H., Wang C., Vandendriessche T., Qu J., Stolz D., Brightling C., Welte T., Aliberti S., Simonds AK., Tonia T., Roche N. Management of hospitalised adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a European Respiratory Society living guideline. // Eur Respir J – 2021 – Vol57 – N4 – p.; PMID:33692120

Синтез кортизола в коже. Регуляция репарации

Ожирение и ассоциированные с ожирением состояния сопровождаются нарушениями физиологической репарации, что увеличивает вероятность замедленного заживления ран. Люди с ожирением имеют высокий риск развития венозных язв, различных кожных заболеваний (например, кандидоза, эритразмы) или более серьезных кожных инфекций (например, целлюлита, некротизирующего фасцита), гнойных осложнений после хирургических вмешательств. Однако роль ГКС в регуляции репарации ран в настоящее время достаточно плохо изучена.

Наряду с тканью надпочечников, синтезирующей глюкокортикоиды, все больше данных стало появляться о местах вненадпочечниковой продукции кортизола, к ним относятся мозг, легкие, сердце, тимус, клети иммунной системы и кожа .

Несмотря на основную функцию кожи служить барьером для защиты внутренней среды организма от агрессивных воздействий, последние исследования в дерматологии были посвящены изучению способности клеток эпидермиса секретировать гормоны. Способность взаимодействовать с центральной нервной системой посредством локальной продукции в системный кровоток гормонов, нейропептидов, нейротрансмиттеров и других регуляторных факторов позволяет рассматривать кожу как нейроэндокринный орган .

Кератиноциты – первые клетки, которые реагируют на повреждение целостности кожного покрова, запускающего каскад реакций, что способствует изменению фенотипа кератиноцитов, приводит к их миграции и пролиферации, изменению способности кератиноцитов к адгезии и конфигурации цитоскелета (рис. 3).

Рис. 3 Иммунофлюоресцентная микрофотография кератиноцитов

Кератиноциты обладают способностью синтезировать холестерин, который является предшественником всех стероидных гормонов. Кроме того, как показывает ряд исследований, клетки кожи способны секретировать гипоталамо-гипофизарные гормоны: проопиомеланокортин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон и соматотропный гормон .

Экспрессия ключевых ферментов стероидогенеза в коже подтверждает предположение о том, что эпидермис может быть основным местом вненадпочечникового синтеза кортизола. Как и ожидалось, ферменты, которые контролируют активность кортизола, а именно конверсию в неактивный кортизон 11b-HSD1 и 11b-HSD2, также экспрессируются множеством подтипов кератиноцитов. Экспрессия CYP11B1 преимущественно выражена в базальных и супрабазальных слоях эпидермиса. Эти слои эпидермиса имеют наибольшую способность к пролиферации и являются основными источниками для регенерации тканей .

Экспрессия CYP11B1, ключевого фермента синтеза кортизола, повышается в ответ на воздействие АКТГ или провоспалительных цитокинов IL-1, что свидетельствует о прямом стимулирующем действии провоспалительных цитокинов и снижается в ответ на метирапон. По всей видимости, секреция кортизола в ответ на повреждение ткани сначала повышается и достигает пика спустя 48 ч после воздействия повреждающего агента, а затем, при переходе раны в стадию пролиферации, постепенно снижается к исходному уровню спустя 96 ч, что подтверждают данные исследований на культуре человеческих кератиноцитов. Спустя 96 ч увеличивается экспрессия 11-HSD2 – фермента, конвертирующего преобразование активного кортизола в неактивный кортизон. Чтобы подтвердить предположение о существовании отрицательной обратной связи кортизол/IL-1, в культуру клеток добавляли ингибитор синтеза кортизола – метирапон. По сравнению с контролем, в группе метирапона отмечалось повышение экспрессии IL-1, что подтверждает наличие петли обратной связи, которая регулирует первоначальный ответ на повреждение ткани, предотвращая избыточное воспаление, которое может привести к дальнейшему повреждению тканей.

По данным последних исследований, глюкортикоиды действуют через Wnt-сигнальный путь, тем самым влияя на клеточный цикл кератиноцитов, ингибируя пролиферацию, миграцию, и индуцируя клеточную дифференцировку. Кроме того, ГКС ингибируют влияние эпидермального фактора роста (EGF), который непосредственно стимулирует миграцию и пролиферацию клеток .

Таким образом, даже при функциональном гиперкортицизме за счет описанных механизмов нарушается нормальная репарация ткани. Эпидермис ран теряет способность к пролиферации и миграции, что может приводить к длительной персистенции раневых де фектов.

Гормоны стресса

Гормоны стресса – это кортизол, адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества обеспечивают неспецифические реакции организма на воздействие среды. В результате стрессовых обстоятельств на работе, активных физических, нервных нагрузках фиксируется повышенный уровень гормонов стресса.

Адреналин

Адреналин и норадреналин в стрессовой ситуации вырабатываются первыми. Они необходимы для регуляции функций организма в пиковой ситуации. Действие адреналина направлено на работу физиологических систем в состоянии страха, тревоги, шока. Учащенное сердцебиение, расширенные зрачки – характерные признаки выброса адреналина. Человек испытывает прилив сил, чтобы быстро найти выход из тяжёлой ситуации.

При физической опасности – обеспечит достаточное количество энергии, чтобы убежать, спрятаться, и спастись.

Норадреналин

На выброс норадреналина организм отвечает резким скачком артериального давления. Он выделяется в состоянии шока, при чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках. В отличие от адреналина (гормона страха) норадреналин побуждает к активным действиям, это гормон ярости. При нарушении секреции адреналина и норадреналина реакция человека на стресс непрогнозируемая.

Кортизол

Функции кортизола связаны с обеспечением защиты организма от «планируемого», длительного стресса. От всего, что заставляет работать организм, особенно в непривычных условиях, возникает необходимость в повышенных энергетических затратах. Даже обычные физиологические реакции вызывают естественное повышение данного гормона. Например, утреннее пробуждение или ничем не примечательная ситуация – просмотр скучного фильма.

Высокий уровень кортизола приводит к негативным реакциям организма:

  • наблюдаются перепады артериального давления, как следствие, велик риск инсульта,
  • ухудшается работа всей эндокринной системы, что приводит к возникновению опасных заболеваний, например, сахарному диабету, остеопорозу, ожирению,
  • нарушается метаболизм (обмен веществ),
  • ослабляется иммунитет.

Этапы

Стресс и гормоны тесно взаимосвязаны. Биолог Селье выделил последовательные фазы реакции на стресс:

  1. Тревога.
  2. Адаптация (резистентность).
  3. Истощение.

Под действием фактора стресса повышается тревожность, организм мобилизуется.

Когда удалось справиться со стрессом, развивается устойчивость. Человек ощущает тревогу не так остро, проявляет высокую сопротивляемость стрессу. При его непродолжительном влиянии формируется адаптивное свойство к среде.

Длительное действие стрессора вызывает фазу истощения, в которой человек испытывает патологическую тревогу. Она приводит к возникновению негативных изменений в организме. Организм прекращает реагировать на постоянно высокий гормон кортизол, уменьшается выработка гормона сна, мелатонина. Человек не может нормально спать и с трудом просыпается, возникает депрессия, вялость и апатия.

Повышение и понижение гормона

Отмечалось, что незначительное отклонение от нормы не указывает на развитие серьезной патологии. На ситуацию необходимо смотреть комплексно, чтобы поставить точный диагноз и одного анализа на кортизол недостаточно.

Понижение провоцирует замедление всех процессов в организме. Человек начинает будто впадать в спячку

И важно осведомить доктора обо всех симптомах плохого самочувствия, чтобы он мог установить корень проблемы. Причины снижения кортизола могут быть следующие:

  • Патология надпочечников, туберкулез или болезнь Аддисона. Человек быстро устает, постоянно чувствует себя утомленным. Он ощущает слабость в мышцах, работоспособность снижается. Отмечается снижение веса. Пациент пребывает в депрессивном, апатичном состоянии. Если патология в хронической форме, пигментация кожи становится сильнее, особенно в области, где тело соприкасается с одеждой. На ранней стадии заболевания снижается артериальное давление. Иногда возникают болевые ощущения в области живота, проблемы с ЖКТ;
  • Гипоитуитаризм и пангипопитуитаризм. Для этих состояний характерно внезапное состояние апатии. В особенно тяжелых случаях пациенту сложно заставить себя даже встать с кровати. Он может проводить в постели по несколько дней. Больной стремительно теряет вес, кожа становится сухой, появляются следы шелушения. Волосы теряют блеск, тускнеют, выпадают и ломаются. Волосяной покров редеет не только на голове, но и в подмышечной области. Отмечается снижение полового влечения;
  • Понижение уровня гормонов щитовидки. Это наиболее распространенная патология при уменьшении количества кортизола. Патология называется гипотиреозом. Состояние достаточно опасное и может закончиться комой. Заболевание сопровождается рвотой, болевыми ощущениями в брюшной полости, диареей и прочими проблемами с ЖКТ;
  • Синдром Нильсона. У больного отмечается нервозное состояние, снижается и нарушается зрение. В гипофизе могут быть обнаружены новообразования. У пациентов отмечается характерное для патологии поведение в виде мнительности, резкой смены настроения. Человек быстро выходит из эмоционального равновесия, постоянно испытывая тревогу или страх;
  • Адреногенитальный синдром. При данной патологии отмечается высокая выработка мужских гормонов. Характерно для обоих полов. По всему телу начинают расти грубые волосы.

Стоит понимать, что кортизол может снизиться и при других заболеваниях инфекционного характера, вроде СПИДа. Подобное состояние возникает, если пациент длительное время принимает стероиды. При повреждении сосудов иногда случается кровоизлияние в надпочечники, что провоцирует проблемы с выработкой гормонов.

Повышение кортизола не должно вызывать опасений, только если значение находится в пределах верхних границ. В этом случае гормон положительно скажется на функционировании организма. Если уровень достаточно высокий, человек будто пребывает в состоянии постоянно стресса. Это неизбежно негативно скажется на состоянии внутренних органов.

Среди причин повышения гормона:

  • Прием в течение длительного времени кортикостероидов;
  • Период беременности, недавние роды;
  • Эмоциональное перенапряжение в течение долгого времени;
  • Нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • Наличие лишнего веса;
  • Регулярный отказ от пищи на длительное время;
  • Чрезмерные физические нагрузки, тренировки;
  • Постоянное употребление энергетиков, кофе;
  • Наличие вредных привычек;
  • Прием некоторых лекарств.

Как снизить уровень кортизола?

Кортизол — враг тех спортсменов, которые хотят иметь рельефную мускулатуру (бодибилдинг). При сушке и работе на рельеф, низкоуглеводной диете и изнурительных тренировках кортизол сжигает все подряд, в том числе и мышцы. Жир при этом остается нетронутым. Каждый спортсмен знает, как после тренировки повышается давление, усиливается аппетит и хочется жрать все подряд — во всем этом виноват гормон кортизол. Чтобы этого избежать, нужно подавить активность гормона. Есть несколько способов: препаратами (жесткий метод) и без медикаментов (мягкий, безопасный).

Препараты, снижающие кортизол

Иначе, блокаторы кортизола (антикатаболики).

  • Кленбутерол — аптечный препарат для лечения астмы (запрещен WADA!)
  • Пептидные гормоны (запрещены WADA!)
  • Инсулин — только по назначению врача!

Список не полный, но многие подобные средства являются допингом и имеют целый перечень побочных действий. Мы призываем НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ эти препараты без соответсвующих медицинских показаний. Это может быть опасно для здоровья и жизни.

Как понизить кортизол без препаратов?

В этом разделе мы собрали только доступные, безопасные и полезные средства влияния на кортизол.

  • Сывороточный протеин
  • Прием аминокислот BCAA (особенно лейцина)
  • Аскорбиновая кислота
  • Омега-3

Протеин принимайте сразу после тренировки, бцаа и аскорбиновую кислоту можно принимать во время и после тренировки. Омега-3 лучше принимать во время завтрака. Эти средства не только помогают избавляться от жира и сохранять мышцы, но и положительно влияют на здоровье в целом.

  • Достаточное количество сна (минимум 8 часов в сутки)
  • Регулярные приемы пищи (5-6 раз в день небольшими порциями)
  • Восстановление после физических перегрузок
  • Избавление от стресса (отдых на природе, медитации, прогулки)

Мы не рекомендуем использовать специальные спортивные смеси «блокаторы кортизола». Смеси имеют список противопоказаний, а производители могут добавлять в них вредные для здоровья вещества и не указывать их в составе.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий