Береги суставы!

Типы боли в суставах

Механизм развития суставной боли до сих пор является предметом изучения. Но уже известно, что по всему суставу — в капсуле, связках, хрящах, надкостнице и кости, лежащей под хрящем, — расположены болевые рецепторы10. Они реагируют на два основных фактора10: механическое раздражение и воспаление10.

Когда мы двигаемся, суставные рецепторы как бы растягиваются, а если сделать потенциально опасное движение, они посылают частые сигналы в центральную нервную систему, и мы чувствуем боль. При воспалении чувствительность к любым раздражениям увеличивается, потому что из иммунных клеток выделяются особые вещества — проводники боли. К тому же, при воспалении в процесс включаются так называемые «молчащие» рецепторы. Таким образом зона болевого очага увеличивается, и любое движения в воспаленном суставе вызывает дискомфорт10.

Как и при каких условиях будет ощущаться болезненность, зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие виды боли в суставах:

Стартовые — появляются в начале ходьбы и проходят вскоре, если продолжать двигаться. Причина болезненности — трение суставных поверхностей, на которых оседает слой разрушенной хрящевой ткани. После нескольких движений эта масса выталкивается в завороты суставной сумки, и боль прекращается3.
Ноющие — беспокоят после физической нагрузки и стихают в покое6.
«Ночные» — свидетельствует о выраженном поражении сустава и связаны с застоем крови, которая повышает давление на подхрящевую кость. Утром человек может проснуться с чувством скованности в суставах, но после начала движения дискомфорт обычно уменьшается6.
Постоянные — являются признаком воспалительного процесса в суставной сумке3.
Внезапные («блокада сустава») — связаны с ущемлением фрагмента кости или хряща, который застрял между двумя суставными поверхностями3.
Мигрирующие — начинаются в одном суставе, а потом переходят на другой9.
Отраженные — ощущаются не в пораженном суставе, а близлежащем, например, колено может болеть при патологии тазобедренного сустава5.

Облако меток

массажблюда из мяса и птицыпутешествияболезниуход за теломуход за ногамиделовая женщинаУход за волосамиуход за губамизаболеванияуход за кожейуход за рукамиБлюда с грибамикосметика и парфюмерияправильное питаниепсихология общениянапиткинародная медицинабессонницапервые блюдасекреты красотывредные привычкикулинарияздоровьеочищениекосметические маскиздоровье без лекарствглаза и бровикомпьютер и интернетвитаминыдиетаздоровое питаниекрасивые и здоровые зубыполезные советыолимпийские игрыистория обычных вещейпопулярная психологиядесертыдолголетиездоровый образ жизниПравославные традициифизкультура и спортблюда из овощей и картофеляидеальная фигуравторые блюдаЭто интересносалаты и закускиблюда из рыбы

Важно запомнить

Артрит — воспаление сустава, артроз — разрушение.
Артроз можно предотвратить, повысив физическую активность.
Хондропротекторы не показали эффективность в лечении и профилактике артрозов.
Ревматоидный и псориатический артриты — аутоиммунные заболевания

Их профилактика практически невозможна.
Чем раньше начать лечить ревматоидный артрит, тем лучше прогнозы, поэтому обращайте внимание на любую боль и дискомфорт в суставах.
Физическая активность лучше всего защищает от проблем с суставами. Но силовых тренировок, бега и прыжков лучше избегать.
Хрустеть суставами можно

Хруст — это звук образования азотных пузырьков в суставной жидкости.
Красные шерстяные нитки и прочие обереги никак не защитят от артритов и артрозов.
Ноющие суставы к плохой погоде — лишь совпадение. Никаких доказательств связи метеорологической обстановки и болей в суставах нет.

Подагра

При подагрическом поражении суставов обычно наблюдаются приступообразные эпизоды с болью, тугоподвижностью, воспалением и покраснением в суставах. Причина этого кроется в избыточной выработке мочевой кислоты, которая не полностью утилизируется почками и откладывается в виде кристаллов в суставах, что и приводит к воспалению. Как правило, это заболевание развивается после 50 лет. Поэтому, необходимо помнить, что с возрастом выделительная функция почек может снижаться, что и может привести к подагре. Обычно при подагре поражаются стопы, но при отсустсвии лечения могут быть вовлечены и другие суставы.

Что влияет на здоровье суставов и костей у разных людей

Состояние суставов и костей неодинаково у людей одного возраста.

Женское тело более хрупкое, по сравнению с мужским. У представительниц прекрасного пола костная масса ниже, а суставы не такие массивные, как у представителей сильного пола.
У одних людей есть дополнительные «бонусы», благодаря генетическим особенностям.
Другие имеют более здоровую скелетно-мышечную систему, благодаря правильному питанию в детстве и юности.
Многие в течение жизни переносят различные травмы, отголоски которых преследуют их по мере старения, трансформируясь в серьезные заболевания суставов и костей.

Перечисленные и некоторые другие факторы влияют на скорость естественного истощения костной и соединительной тканей. Когда ухудшается состояние скелетно-мышечной системы, из-за того, что организм не может создавать новые клетки с той же скоростью, с которой погибают старые, кости и суставы становятся слабыми, ломкими.

Важно!

Заболевания суставов и костей чаще всего встречаются у женщин в постменопаузе, в возрасте старше 65 лет, и у мужчин в возрасте старше 70 лет.

Хотя разговоры о менопаузе и преклонном возрасте, угрозах остеопороза и прочих болезней, кажутся в молодости чем-то далеким, следует помнить, что юность пролетает очень быстро. Если процесс разрушения запускается, его очень трудно остановить. Поэтому профилактика должна начинаться в молодом возрасте, чтобы укрепить тело, вырастить максимально возможное количество здоровой костной ткани.

К сожалению, некоторые генетические факторы риска развития остеопороза и прочих заболеваний костей и суставов, которые есть в период менопаузы у представительниц азиатской и белой рас, нельзя изменить. Но профилактика, начатая как можно раньше, даже им принесет желанные плоды, в виде лучшего состояния здоровья костей и суставов.

Правильное питание

Чтобы кости и суставы были здоровы, надо правильно питаться. Полезная диета не только обеспечит поступление в организм питательных веществ, но и предупредит ожирение. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, ускоряют его износ.

Врачи клиники «Здравствуй!» для поддержки здоровья суставов, их гибкости рекомендуют особое питание:

Нужно ежедневно употреблять белок (нежирное мясо, рыбу). Он содержит вещества, которые способствуют регенерации костей, хрящей, сухожилий. Нехватка белка снижает усвоение полезных жиров, кальция, других важных для суставов веществ, ухудшает обновление костной ткани.
Необходимо включить в рацион рыбий жир, растительные масла. Они содержат омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые укрепляют хрящевую ткань, предупреждая разрушение сочленений. Также они контролируют холестерин в крови, не позволяя бляшкам откладываться на сосудах, благодаря чему плазма быстро доставляет питательные вещества к сочленениям.
Не стоит игнорировать углеводы, но следует помнить об ожирении

Важно ограничить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сахар, муку высшего сорта, жареный картофель). Раздумывая о том, как поддержать здоровье суставов, предпочтение лучше всего отдать овсянке, гречке, пшеничной каше, зеленым овощам, моркови.
Необходимо отказаться или снизить употребление вредных продуктов — копченой, жареной, жирной пищи, не пить сладкую газировку и помнить о вреде спиртного.
Очень важно придерживаться дробного питания

Организму легче переварить маленькие порции пять раз в день, чем за один раз переработать большое количество пищи.

Для здоровья суставов необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые порекомендуют врачи нашей клиники. Самому трудно рассчитать рацион так, чтобы в нем были все полезные сочленениям вещества. Препараты содержат оптимальное количество кальция, цинка, витаминов A, B,C, D, K, которые помогают сохранить молодость и здоровье суставов.

Польза лечебной физкультуры при боли в суставах

Регулярные физические упражнения выполняют как терапевтическую функцию, так и профилактическую. Кому показана ежедневная зарядка:

Пациентам, имеющим суставные заболевания.
Офисным работникам и людям, которые много времени проводят за компьютером.
Взрослым и детям с нарушением осанки.
Пациентам после травм опорно-двигательного аппарата.
Мужчинам и женщинам, имеющим слабые мышцы и связки.
Пациентам, страдающим ожирением.
Здоровым людям, которые хотят предупредить проблемы с суставами в будущем.

Для суставных патологий характерно патологическое разрастание костной ткани и постепенной разрушение хряща – соединительной ткани, которая выполняет амортизационную функцию, снижая трение суставных поверхностей. Хрящ невозможно восстановить с помощью лекарственных препаратов или других медицинских средств

Поэтому так важно предупредить его разрушение. Регулярное выполнение упражнений для связок и суставов помогает улучшить кровообращение и замедлить разрушение соединительной ткани

Что происходит в процессе занятия оздоровительной гимнастикой:

укрепление мышечного корсета;
расслабление спазмированных мышц;
улучшение кровообращения и лимфооттока;
стабилизация выработки синовиальной жидкости;
стимуляция обменных процессов в суставах;
снижение отечности;
повышение тонуса организма;
укрепление иммунитета.

Правильно подобранный комплекс упражнений для суставов поможет устранить боль, увеличить амплитуду движений и приостановить развитие болезни. Даже кратковременная утренняя зарядка принесет пользу организму. Занятия физкультурой нормализуют сон, тренируют сердечно-сосудистую систему, способствуют снижению веса, улучшают психологическое состояние человека.

Как обследовать больные суставы?

Существуют различные методы обследования при болях в суставах. Как правило, они используются в комплексе.

Анализ крови — является одним из самых частых тестов при жалобах на боли в суставах. С помощью этого исследования можно определить наличие воспаления или предположить дегенеративный характер заболевания, выявить признаки инфекции, а с помощью иммунологических анализов или метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно установить возбудителя болезни в случае инфекционных или реактивных артритов. Анализ крови показывает возможные нарушения обмена веществ, состояние внутренних органов.

Исследование синовиальной жидкости — жидкости, омывающей поверхность сустава. С помощью неё происходит питание суставных поверхностей, а также уменьшается трение во время движения. По составу синовиальной жидкости врач-лаборант делает выводы о наличие воспаления или инфекции в суставе, процессах разрушения и питания хряща, накоплении солей, которые могут вызвать боли (например, при подагре). Синовиальная жидкость берется на анализ с помощью иглы, которую вводят в полость сустава после местного обезболивания.

Рентгеновское исследование суставов и компьютерная томография (КТ) — метод, который позволяет рассмотреть строение костных частей сустава, а также опосредовано судить о состоянии хряща по величине суставной щели — расстоянию между костями в суставе. Рентгеновское исследование назначается в числе первых методов при болях в суставе. На рентгеновском снимке видны механические повреждения костей (переломы и трещины), деформации суставов (подвывихи и вывихи), образование костных наростов или дефектов, плотность костей и другие критерии, помогающие врачу выявить причину боли в суставах. Компьютерная томография — тоже рентгеновский метод исследования. При КТ врач получает серию послойных снимков сустава, что в ряде случаев дает более полную информацию о заболевании.

УЗИ и МРТ суставов — методы разные по своей природе, но сходные по назначению. С помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о состоянии мягких тканей сустава и хрящей. УЗИ и МРТ показывают толщину хряща, его дефекты, наличие посторонних включений в суставе, а также помогают определить вязкость и количество синовиальной жидкости.

Методы лечения артрита

Если Вы почувствовали дискомфорт в суставе, не стоит откладывать визит к врачу – желательно перехватить развитие артрита и начать лечение на ранней стадии заболевания, до того как изменения в суставе приняли необратимый характер. Лечение артрита будет эффективным, если правильно установлена причина заболевания (разновидность артрита).

Лечение артрита должно быть систематическим и комплексным, при этом стоит настроиться на длительный срок лечения.

Курс лечения артрита направлен, прежде всего, на:

устранение причины, вызвавшей заболевание (чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание и т.п.);
уменьшение проявлений заболевания;
восстановление обмена веществ в суставе;
максимально возможное сохранение функции пораженных суставов.

Причины болей в коленях

Неприятные ощущения в области коленного сустава могут вызываться различными состояниями. Причины болей:

воспаление;
травма;
дегенеративные изменения в суставе;
скопление жидкости или крови в суставной капсуле;
поражение нервной ткани.

В последнем случае боль не возникает в самом колене, а лишь иррадиирует («отдаёт») в него. При такой ситуации лечение не будет затрагивать конкретно эту область.

Записаться на прием к врачу травматологу-ортопеду можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Виды болей

В зависимости от причины возникновения, пациенты отмечают различные по характеру неприятные ощущения. Виды болей в коленях:

острая, сильная — возникает при травмах и острых воспалительных заболеваниях;
сверлящая — при расплавлении костной ткани;
пульсирующая — характерна для хронически протекающего поражения сустава;
тупая — возникает при хронических дегенеративных заболеваниях;
простреливающая — характерна для повреждения нервной ткани;
жгучая — при сдавлении нервных окончаний.

Важны также условия возникновения боли. Если она появляется в покое, говорят о системных заболеваниях. Боли при ходьбе чаще встречаются при патологиях воспалительного характера.

Заболевания, при которых болят колени

Неприятные ощущения в опорно-двигательном аппарате не всегда связаны с поражением костно-мышечной системы. Патологии, при которых болят колени:

артроз — самая частая причина;
бурсит, остеохондрит, артрит и другие заболевания воспалительного характера;
туберкулёз — форма инфекции, при которой поражается костная ткань;
остеомиелит — опасное осложнение травм и некоторых заболеваний;
невриты — чаще всего локализованы в другой области, но иррадиируют в колено;
подагра — отложение солей мочевой кислоты ограничивает подвижность сустава и доставляет неприятные ощущения.

С причиной, почему болят колени, лечение связано напрямую

Поэтому важно правильно установить этиологию патологического процесса, что сможет сделать только врач после обследования

Диагностика

Комплексное обследование при болях в коленях включает физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Диагностические мероприятия:

осмотр — припухлость и покраснение в области суставов;
пальпация — отложение солей, ограничение подвижности;
рентгенография — дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани;
МРТ — точное расположение патологии и её характер;
общий анализ крови — обнаружение инфекционного процесса;
биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевина) — обнаружение признаков ревматических болезней.

Все полученные данные должен проанализировать грамотный врач хирург или ортопед. По результатам подбирается лечение с учётом индивидуальных особенностей пациента: пола, возраста, веса, сопутствующих заболеваний.

Лечение

Схема лечения зависит от поставленного диагноза. Для кратковременного снятия болей используют мази на основе нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак», «Финалгон»). Если патология имеет распространённый характер, целесообразно назначение НПВС системно в виде таблеток. В случае хронического поражения используется введение препарата непосредственно в капсулу сустава.

В случаях, когда боли обусловлены поражением нервной системы или инфекционным процессом, лечение проводится узким специалистом — неврологом или инфекционистом.

Не нужно думать, когда болят колени, что делать и чем лечить. Лучше сразу обратиться к врачу для проведения полного обследования. Это поможет своевременно остановить развитие заболевания и избежать осложнений.

Показания

Возможно, самое главное преимущество коленной денервации в том, что вся процедура выполняется вне капсулы коленного сустава. Это обеспечивает успех лечения в тех случаях, когда другие процедуры – инъекции гиалуроновой кислоты, гормональных препаратов и даже операции на колене были безуспешны.

Денервация коленного сустава применяется при различных заболеваниях:

Остеоартроз коленного сустава;
Дегенеративные заболевания суставов;
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (до операции или после нее);
Частичное протезирование коленного сустава (до операции или после нее);
У пациентов с противопоказаниями для эндопротезирования коленного сустава;
У пациентов, которые хотят избежать или отсрочить эндопротезирование коленного сустава.

В то время как операция эндопротезирования коленного сустава считается общепринятым стандартом лечения многих заболеваний сустава, многие люди страдают сопутствующими заболеваниями, которые могут значительно осложнить выполнение хирургического лечения. Другие просто хотят избежать операции, так как не могут позволить себе оторваться от работы для длительного пребывания в стационаре и последующего восстановительного периода. В этих случаях радиочастотная денервация является безопасной альтернативой операции в отношении избавления человека от боли.

Несмотря на эффективность эндопротезирования коленного сустава, многие пациенты жалуются на то, что боль в колене сохраняется после эндопротезирования. С появлением коленной денервации пациенты могут рассчитывать на облегчение боли без каких-либо дополнительных операций.

Какие еще болезни вызывают боль

Иногда основной диагноз не соотносится с суставами напрямую. Однако пациенты страдают от болей опорно-двигательного аппарата, что затрудняет диагностику. Такие проявления возможны на фоне инфекционного поражения, затяжных болезней органов и систем, гормонального дисбаланса.

Инфекции

Сустав может болеть из-за инфекционного поражения. Так подобные проявления актуальны для:

Иерсиниоза. Инфекция, переносимая грызунами, в основном имеет кишечную форму. Она сопровождается диспепсическим расстройством: диареей, тошнотой, рвотой. У четверти заразившихся обнаруживают суставную форму. Заболевание влечет нарастание болей, повреждение хрящевой ткани, деформацию сустава.
Ветряной оспы. Эта болезнь легко передается от человека к человеку. Характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью и появлением сыпи. Последняя представляет собой пузырьки с экссудатом, которые разрываются и образуют язвочки.
Бруцеллеза. Возбудитель передается от крупного рогатого скота. Обычно болезнь обнаруживается у лиц, занимающихся уходом или забоем животных. При бруцеллезе возникает интенсивная боль, поражающая суставы коленей, бедер, голеностопа. Иногда она становится нестерпимой.
Болезни Лайма. Это опасное состояние, которое связано с проникновением в организм специфических бактерий. При болезни Лайма регистрируются суставные поражения, страдает сердце. Для сохранения жизни требуется экстренное размещение в инфекционной больнице.
Гепатита. Некоторые формы гепатита проявляются комплексом симптомов. Одним из них является боли на фоне повреждения суставной ткани.

Хронические заболевания

Распространенной причиной является тонзиллит – воспалительный затяжной процесс, локализованный в одной или обеих носоглоточных миндалинах. Последние интенсивно снабжаются кровью, поэтому при инфицировании выступают источником заражения для других систем организма. Заболевание негативно сказывается на так называемых «мишенях»: сердце, суставах, органах слуха.

Также сустав может страдать из-за красной системной волчанки, склеродермии, туберкулеза затяжного течения. Синдром раздраженного кишечника может проявляться как боль в суставах.

Нарушения гормонального баланса

Гормональные отклонения вызывают боль в суставах. Подобные проявления могут быть сопряжены с течением:

Сахарного диабета. Это заболевание, связанное с нарушением синтеза инсулина. Оно приводит к повышению уровня сахара крови, вызывает постоянную жажду, снижение аппетита, повышение массы тела.
Гипертиреоза. Причиной развития состояния является чрезмерная активность щитовидной железы. Из-за высокого уровня гормонов в крови возникают нарушения обмена веществ, меняется вес, истончаются волосы и шелушится кожа. Гормоны негативно сказываются на сердце, репродуктивных органах, опорно-двигательном аппарате, в том числе, суставах.

Правильный режим нагрузок

Главный враг суставов – это продолжительные статические нагрузки, которые вызывают застойные процессы в организме. Даже удобная поза, если не менять ее часами, приводит к тому, что несущие суставы перегружаются и не получают достаточного питания.

При профилактике артроза суставов важно учитывать, что питание хряща возможно только при чередовании нагрузки и отдыха. Имея пористую структуру, он отдает синовиальную жидкость при сжатии и вбирает ее обратно в спокойном состоянии

Синовиальная жидкость в этом случае играет не только роль смазки, но и питательного раствора. Если хрящ нагружен продолжительное время, он не получает нужные ему элементы. Но и слишком долгий период покоя для профилактики артроза чреват – синовиальный “раствор” истощается, ведь все это время полезные вещества из него переходят в хрящевую ткань. Обе крайности приводят к тому, что сустав “голодает”, становится хрупким и неэластичным, а хондроциты (хрящевые клетки) начинают гибнуть. Профилактика заболеваний суставов заключается в правильном чередовании отдыха и физической активности. Это значит, что при сидячей работе или однообразном физическом труде важно прерываться на 5-10 минут каждый час, чтобы размять суставы и мышцы.

Вот еще несколько советов, которые помогут Вам в профилактике боли в суставах:

при стоячей работе используйте низкую скамеечку, периодически ставя на нее для отдыха то одну ногу, то другую;
следите, чтобы при ношении тяжестей ваша спина была ровной;
поднимая тяжелый предмет, присядьте на корточки с прямой спиной, а затем поднимитесь за счет ножных мышц – так Вы не будете всякий раз срывать спину;
для профилактики артроза используйте удобное кресло с подлокотниками для работы или отдыха – желательно выбрать такое, которое можно отрегулировать под Ваш рост;
ознакомьтесь с советами для сохранения осанки у школьников – они помогут разгрузить суставы в любом возрасте;
предпочитайте жесткие сидения мягким – так Вам будет проще отследить усталость и вовремя прерваться на разминку для профилактики артрита суставов;
находясь за рулем или за рабочим столом, держитесь прямо, не наклоняйтесь вперед;
в машине установите эргономичные подголовники и валики для поясницы, чтобы уменьшить амортизационную нагрузку на суставы из-за вибрации транспорта;
откажитесь от бега и высокотравматичных видов спорта.

Для профилактики артрита и артроза занимайтесь плаванием, ходьбой, лечебной гимнастикой, не пренебрегайте ездой на велосипеде – и пусть Ваши суставы никогда не заболят!

Причины появления заболеваний суставов

Причины суставных болезней разнообразны и варьируются, от дегенеративных и деструктивных процессов, таких как остеоартрит или спортивные травмы, до воспаления тканей, окружающих суставы, таких как бурсит. Однако чаще такие патологии возникают из — за:

отсутствия нормальной физической активности, статичный образ жизни;
повышенных и однообразных нагрузок;
травмирования суставов;
несвоевременного или некачественного лечения инфекционных, воспалительных процессов.

Интересный факт! Артрит (воспаление суставов) является основной причиной инвалидности у людей старше 55 лет. Наиболее распространенная форма артрита — остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов).

Дозируйте физические нагрузки

Физические нагрузки могут быть как полезными, так и вредными для суставов. В первую очередь нужно избегать травм. Если вы решили заниматься тяжелым спортом, делайте это с тренером. Он не только спасет вас от ошибок, характерных для новичков, но и поможет сохранить суставы и связки в целости и сохранности.

123RF/Viktoriya Kuzmenkova

Известно, что один из факторов риска артроза — это повышенная нагрузка на сустав, из-за которой он попросту «изнашивается». Хрящ постепенно «стирается», а новый не отрастает. В хрящах нет сосудов, поэтому регенерируют они очень медленно. Если у вас тяжелая физическая работа, связанная с высокими нагрузками на колени и тазобедренные суставы, — вы в группе риска по остеоартрозу.

Избегайте травм

Они существенно увеличивают риск развития артроза. Причем опасны не только крупные травмы (вывих, разрыв мениска), но и мелкие, если они происходят регулярно.

Чтобы избегать травм, обязательно соблюдайте технику безопасности при занятиях фитнесом и во время работы. Никогда не начинайте тренироваться, не размявшись. Выбирайте занятия в соответствии со своей физической подготовкой. А при больших нагрузках используйте дополнительное оснащение – наколенники, налокотники, корсеты, поддерживающие позвоночник.

В быту желательно избегать подъема тяжестей. Груз весом более 10 килограмм не стоит переносить в одиночку.

Что такое артроз кисти

В суставе есть хрящевая ткань, которая по той или иной причине видоизменяется. На ней образуются дефектные участки. Они истончаются – появляются костные наросты остеофиты. Пальцы приобретают характерную неэстетичную бугристость, из-за которой становится трудно выполнять привычные действия, требующие мелкой моторики.

Ни артроз кистей, ни гонартроз не передаются по наследству: передается только предрасположенность к нему. Вы можете унаследовать особенности обмена веществ, характер тканей, эластичность и плотность суставных хрящей. Если у ваших близких родственников были предпосылки к лечению остеоартроза, задумайтесь: вы – в группе риска!