Причина 7. Определенные лекарства
Существует длинный список и рецептурных, и безрецептурных лекарств, способных вызвать внезапное увеличение веса или задержку воды, что проявляется на весах как лишние килограммы.
Антидепрессанты — чаще всего селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), к ним относятся, например, паксил, лексапро и прозак, — могут влиять на центр аппетита в головном мозге. Бета-блокаторы (лекарства, снижающие кровяное давление) могут замедлить метаболизм, а некоторые стероиды (например, преднизолон — противовоспалительное средство, вызывающее задержку воды и повышение аппетита) могут прибавлять вес.
Даже неселективные антигистаминные препараты, например, тавегил, супрастин и димедрол, при длительном приеме приводят к появлению лишних килограммов. Они вызывают апатию, вялость, снижение активности. По отдельным данным они могут разрушать фермент в мозге, помогающий регулировать потребление пищи.
Все это вызывает заметное увеличение веса.
Как проявляется синдром
СХУ имеет довольно широкую симптоматическую картину. Его признаки не специфичны, и, учитывая то, что многие из них сопровождают и другие заболевания, диагноз СХУ выставить довольно сложно. Как правило, пациент успевает побывать у множества узких специалистов, прежде чем выйдет на правильную тропу.
Главный симптом этого состояния – непреодолимая усталость, присутствующая на протяжении не менее 6 месяцев. Она сопровождает человека даже после достаточного сна или отдыха. Просыпаясь, больной уже чувствует себя уставшим. К тому же усталость присутствует даже тогда, когда он ничего не делает.
Слабость, недомогание, отсутствие жизненной энергии неустанно сопровождают больного с СХУ. У него резко падает работоспособность. Ранее активный, жизнерадостный человек, ведет себя как амеба. Работа дается ему с трудом, над одной задачей он может коптеть весь день, так и не доведя ее «до ума».
Дела по дому также не ладятся. С трудом удается заставить выполнять себя свои обязанности, а чаще больной их просто игнорирует, валяясь целый день на диване и ничего не делая.
Несмотря на то, что люди с синдромом хронической усталости постоянно ощущают сонливость, причем даже днем, они часто испытывают трудности с засыпанием. Нередко их сопровождает бессонница или беспокойный сон.
Из других частых признаков СХУ выделяют апатию и депрессию. Больных сопровождает плохое настроение, теряется интерес ко всему происходящему. Даже то, что раньше вызывало особый интерес, сейчас утрачивает какую-либо значимость. Потребность в сексе также снижается или отсутствует вовсе. Больной раздражителен, агрессивен.
Снижаются когнитивные способности. Человек становится невнимательным. В работе допускает ошибки. Чтобы избежать этого, свои обязанности выполняет очень медленно и перепроверяет все по несколько раз.
Страдает восприятие и память. Порой случается так, что рассматривая какой-то документ или текст, больной не понимает, о чем в них говорится. На слух информация также не воспринимается. Человек забывает даже то, что услышал несколько минут назад.
Физиологические симптомы тоже разнообразны. Среди них:
- беспричинные головные боли;
- гипертермия до 38°;
- увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечных впадинах;
- боль в крупных суставах и в мышцах без причины, причем сегодня болезненность присутствует в коленях, а завтра — в локтях. То есть ее характер непостоянный;
- непереносимость физических нагрузок. Малейшая двигательная активность приводит к полному истощению. Например, поход в ближайший к дому магазин сопоставим с бегом на несколько километров;
- частые фарингиты и простудные заболевания;
- аллергии.
У таких людей нередко возникает синдром раздраженного кишечника. Он носит функциональный характер, проявляется болями в животе, диареей или запорами, изменением характера стула. Появляются ложные позывы к дефекации, метеоризм, ощущение переполненного кишечника.
Девушка, страдающая СХУ, описывает свое состояние как «на последнем дыхании»: ещё немного, и она не в состоянии будет сделать очередной вдох. Сил вообще нет, хотя ничего особенного она не делает. Хочется только спать и есть. Все раздражает, хочется спокойствия и тишины. Разговоры с людьми утомляют и вызывают нестерпимую головную боль.
Причины дефицита веса
Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:
- заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению пищи и потреблению достаточного количества полезных веществ;
- заболевания эндокринной системы, вызывающие гормональные сбои: гиперфункция щитовидной железы, дебют сахарного диабета, недостаточность надпочечников, в том числе как следствие приема гормональных препаратов без контроля врача;
- образ жизни: недостаточное или несбалансированное питание с малым количеством жиров и углеводов, стрессы, недостаток сна, курение, чрезмерная физическая активность. В этом случае дефицит веса тела наблюдается чаще у женщин и может быть вызван, в том числе, психологическими причинами — своеобразными представлениями современной культуры о красивом теле, приводящими к развитию неврозов и анорексии;
- у детей недостаточный вес может наблюдаться в раннем возрасте вследствие недокорма (нехватки молока у матери или же при кормлении неправильно подобранными смесями). В некоторых случаях нехватка веса может наблюдаться уже на стадии плода и вызываться неправильно протекающей беременностью — плохим питанием матери, вредными привычками и др.
Чем опасен дефицит массы тела: осложнения
Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:
- потеря не только жировой, но и мышечной ткани, следствием чего становится развивающаяся мышечная слабость;
- снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, в том числе психологической: частые болезни, долго протекающие воспалительные процессы, нервные срывы и депрессии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и умственной активности;
- поражение различных систем организма, сердечно-сосудистой, нервной, половой: недостаток питания может стать причиной развития хронических заболеваний. У мужчин недостаточный вес может приводить к снижению выработки сперматозоидов и далее к полному бесплодию, у женщин наблюдаются перебои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных;
- критический недостаток веса может стать причиной летального исхода вследствие крайнего истощения;
- у детей недостаток веса опасен как в раннем детстве (в том числе на стадии плода), так и в подростковом периоде: также может становиться причиной разного рода расстройств, в том числе замедления в развитии.
Медицинские или физические причины ожирения
Некоторые заболевания могут способствовать избыточному весу, но редко они являются основной причиной ожирения.
Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы) иногда связан с увеличением веса. Однако, пациенты с заболеваниями щитовидной железы обычно показывают только умеренное увеличение веса от 10 до 20 кг. Очень редкие генетические заболевания, включая синдром Фрелиха у мальчиков, синдром Лоуренс-Луна-Бидля, и синдромом Прадера-Вилли, могут являться истинной причиной ожирения. Аномалии или повреждение железы гипоталамуса может привести к ожирению. Болезнь Кушинга редкое состояние, вызванное высоким уровнем стероидных гормонов. Это приводит к ожирению по верхнему типу, главным образом лицо и туловище, при относительно худых конечностях, лунообразному лицу. Ожирение также связано с синдромом поликистозных яичников, гормональными нарушениями у женщин.
Причина 9. Недостаток воды
Необъяснимая прибавка в весе бывает не только из-за погрешностей в питании, но и вследствие недостаточного питьевого режима. Большинство из нас пьют недостаточно воды, кроме того, многие ошибочно принимают чувство жажды за чувство голода, и все это вредит организму.
Адекватная гидратация улучшает функцию митохондрий, простым языком это означает, что она увеличивает метаболизм. Без достаточного количества воды клетки не могут быстро и эффективно выполнять свою работу (а именно, преобразовывать пищу в энергию). Кроме того, питательные вещества поступают именно с водой. Если одни органы могут определенное время работать при недостатке питательных веществ и энергии, то мозг – нет.
В условиях “вынужденного обезвоживания” организм начинает работать по-другому. Запускается каскад реакций, вырабатываются определенные катализаторы и гормоны и происходит разрушение собственных клеток с высвобождением энергии и воды. Такие изменения негативно сказываются на организме, меняется гормональный фон, обмен веществ, страдает иммунитет. Все это способствует набору веса. Да и мозг постоянно посылает сигналы, что ему не хватает питания (в переводе – воды и энергии), поэтому переедание усиливается.
Если появляется спутанность сознания, усталость и упадок сил — все это признаки даже легкого обезвоживания, кстати, похожие ощущения возникают, когда человек голоден. Другие предупреждающие признаки включают усталость, мышечные спазмы, более темная концентрированная моча и головокружение при вставании. Не нужно спешить за обедом, правильным будет выпить обычной воды.
Рекомендуется потреблять много воды при нахождении в горах, на больших высотах (например, при авиаперелетах), в жаркие дни, при лихорадке и инфекциях, при дополнительных физических нагрузках. Выбирать лучше варианты с наименьшим количеством сахара — прозрачный бульон, морс, и, конечно же, чистая H2O.
Лечение метаболического синдрома
Причины ожирения могут быть разными, поэтому и схема лечения метаболического синдрома в каждом случае будет отличаться
Также доктор обратит внимание на стадию ожирения. Лечение метаболического синдрома может быть медикаментозным: врач назначит препараты, чтобы улучшить усвоение инсулина и нормализовать жировой обмен
При этом важно не заниматься самолечением, применяя препараты, подавляющие апетит (аноректики): эти средства могут снизить резистентность тканей организма к инсулину еще больше. При выявлении сердечно-сосудистых или урологических проблем, связанных с болью в области сердца и нарушениями эрекции, необходимое лечение назначит кардиолог или уролог
При выявлении сердечно-сосудистых или урологических проблем, связанных с болью в области сердца и нарушениями эрекции, необходимое лечение назначит кардиолог или уролог.
Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?
Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.
Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.
Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.
Где искать причину хронической усталости?
Синдром хронической усталости – многофакторное нарушение. Его симптомы может вызывать целый ряд – или даже комбинация – заболеваний различных органов и систем. Рассмотрим основные причины синдрома и возможности их проверки.
Вирусные заболевания
Изначально синдром хронической усталости выявили у пациентов, переболевших вирусом герпеса.
В последние годы распространенность СХУ связана с коронавирусом, он стал одним из ключевых симптомов постковидного синдрома, о нем мы подробнее писали.
Если же вы не переносили в недавнем времени вирусные заболевания, а хроническая усталость вас все равно беспокоит – возможно, у вас есть нераспознанная вирусная инфекция, которая проявляет себя через СХУ.
Как проверить:
· Сделать общий и биохимический анализ крови
· Пройти анализ на скрытые инфекции (ИППП и ЗППП)
Иммунные нарушения
Нарушение функцийиммунный клеток – естественных клеток-киллеров (формируют врожденный иммунитет) и Т-лимфоцитов (обеспечивают клеточный иммунитет, борются с вирусами).
Повышение выработки цитокинов – белков, которые направляют иммунный ответ организма. Если их слишком много, иммунитет работает чрезмерно резко, провоцируя воспалительные процессы.
Повышение аутоантител – антител, которые «нападают» на собственные здоровые клетки организма и провоцируют аутоимунные заболевания (например, ревматоидный артрит и рассеянный склероз).
Как проверить:
Провести исследование иммунного статуса (иммунограмму).
Эндокринные нарушения
Симптомы хронической усталости также может вызывать переизбыток или недостаток некоторых гормонов на фоне эндокринных нарушений:
· Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы
· Тиреотоксикоз – переизбыток гормонов щитовидки
· Сахарный диабет 1 типа – повышенный уровень глюкозы в крови
· Дефицит тестостерона у мужчин
· Надпочечниковая недостаточность
· Гиперкортицизм – избыток продукции кортизола надпочечниками
· Нарушение фосфорно-кальциевого обмена
Как проверить:
· Анализ крови на уровень гормонов
· Анализ мочи и крови на кальций и фосфор
· УЗИ эндокринных органов
Нарушение клеточного метаболизма
СХУ также может быть вызван тем, что организм не способен вырабатывать энергию из стандартного для этой задачи «топлива» – глюкозы, аминокислот и жирных кислот. Чаще всего это происходит из-за естественных процессов старения, но также может быть следствием малоподвижного образа жизни и нездорового питания.
Как проверить:
Сдать анализ венозной крови на метаболический баланс (метаболический профиль)
Нарушение кроветворения
Хроническую усталость также может вызывать анемия, или малокровие. Причины:
· Дефицит железа и нарушение выработки гемоглобина
· Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты
· Недостаток выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
· Чрезмерное разрушение эритроцитов
· Заболевания костного мозга
· Опухоли мозга
Как проверить:
· Общий и биохимический анализ крови
· Анализы крови на железо, В12 и фолиевую кислоту
· При необходимости, по показаниям врача – МРТ мозга и аспирация костного мозга
Сердечно-сосудистые нарушения
У некоторых пациентов (чаще у подростков) симптомы СХУ связаны с ортостатической непереносимостью – состояние ухудшается при попытке занять вертикальное положение тела и улучшается при лежании. Причины:
· Нервно-опосредованная гипотензия – нарушение регуляции артериального давления при вертикальном положении тела
· Постуральная ортостатическая тахикардия – нарушение сердечного ритма при переходе от лежания к стоянию
Как проверить:
· Пройти проверку у кардиолога с замером давления и пульса в разных положениях тела
· Пройти электрокардиограмму и другие исследования по назначению врача
Психические нарушения
И, наконец, если исключены физиологические причины хронической усталости, можно говорить о психической природе нарушения:
· – например, нездоровый график работы с повышенными психоэмоциональными нагрузками, затяжные проблемы в семье и отношениях, и т.д.
·
· Невротические расстройства –,, расстройства адаптации и т.д.
·
Как проверить:
Обратиться за консультацией к клиническому психологу или психиатру.
Если вы заметили у себя признаки хронической усталости – не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-терапевту! За этим состоянием могут скрываться опасные заболевания, и чем раньше вы о них узнаете – тем быстрее и эффективнее сможете восстановить самочувствие.
А вы или ваши близкие сталкивались с синдромом хронической усталости? Поделитесь своим опытом!
И будьте здоровы!
Причины ожирения
Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.
Факторы, способствующие ожирению:
- нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
- стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
- бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
- малоподвижный образ жизни;
- отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
- семейная традиция;
- алкоголизм;
- приём некоторых медицинских препаратов;
- беременность и роды.
Как питаться при ожирении
Для лечения и профилактики ожирения врачи рекомендуют переходить на здоровое питание. Это будет полезно всем, даже людям с нормальным весом.
Врачи и диетологи рекомендуют принимать еду маленькими порциями, но чаще. Оптимальным будет питаться 4-5 раз в день, не допуская переедания. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, обязательно нужно стараться есть свежие фрукты и овощи круглый год, а не только в сезон. Полезно будет перейти на продукты из цельного зерна. Жирное мясо лучше заменить на мясо птицы, в редких случаях допускается употребление постного мяса, а вот о мясных и колбасных изделиях придётся забыть. Молоко и молочные продукты употреблять можно, но предпочтение нужно отдавать нежирным. Растительные масла будут полезны, но в умеренных количествах. То же касается рыбы, орехов и бобовых, рекомендуется включать их в рацион хотя бы 1-2 раза в неделю. Готовить лучше на пару, избегая обжаривания.
Пищу нужно тщательно пережёвывать и уделять на приём пищи достаточно времени. Последний приём пищи должен быть лёгким, лучше ограничиться стаканом кефира или фруктами. Есть непосредственно перед сном нельзя, это снова заставит организм работать и не даст ему возможность подготовиться к отдыху. На “разгрузку” перед сном нужно оставить хотя бы пару часов.
Чем опасно ожирение?
Ожирение не только портит внешность и создает трудности в повседневной жизни, но и повышает риск развития многих тяжелых заболеваний.
Люди с ожирением часто страдают от:
- ощущения нехватки воздуха (одышки);
- повышенного потоотделения;
- храпа;
- трудностей при обычной физической нагрузке;
- частой усталости;
- боли в суставах и спине;
- неуверенности в себе и низкой самооценки;
- чувства одиночества.
Некоторые физические проблемы, вызванные ожирением, также могут повлиять на отношения с родными и друзьями, а иногда приводить к депрессии.
Лишний вес повышает риск болезней
Ожирение повышает вероятность развития потенциально тяжёлых заболеваний, в том числе следующих:
- сахарного диабета 2 типа;
- гипертонии;
- повышения уровня холестерина и атеросклероза (сужения артерий из-за жировых отложений), которые могут стать причиной ишемической болезни сердца и инсульта;
- бронхиальной астмы;
- метаболического синдрома — сочетания диабета, высокого артериального давления и ожирения;
- некоторых типов рака, включая рак кишечника, груди и матки;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — заболевания, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод;
- камней в желчном пузыре — образования в желчном пузыре камней, обычно состоящих из холестерина;
- болезней репродуктивной системы;
- остеоартрита — заболевания, вызывающее боль и потерю подвижности суставов;
- синдрома ночного апноэ — заболевания, из-за которого дыхание во сне прерывается, что может вызывать сонливость в течение дня (так называемый Пиквикский синдром), а также повышает риск дорожно-транспортных происшествий, диабета, гипертонии и болезни сердца;
- болезней печени и почек;
- осложнений при беременности, таких как гестационный диабет и преэклампсия (потенциально опасное повышение артериального давления во время беременности).
Желание есть определяется, как генами, так и продуктами.
Как в кишечнике, так и в самой жировой ткани есть биологически активные вещества, которые вызывают желание есть или не есть.
В жировых клетках вырабатывается вещество лептин. Доказано, что уровень лептина напрямую связан с уровнем жира в организме. По мере увеличения количества лептина снижается аппетит, увеличивается расход энергии и уменьшается вес.
Другой гормон, который вырабатывается в центральной нервной системе — нейропептид Y. Оба эти гормона считаются анорексичными, то есть они поддерживают желание не есть. Однако их количество и уровень активности разные и наследственные, как выяснили ученые.
Лептин кодируется геном Lep (на хромосоме 7q31.3). У большинства людей нет аномалий гена лептина. У пациентов с ожирением, концентрация лептина в плазме может повышаться из-за резистентности рецепторов к лептину. Нейропептид Y (NPY) — стимулятор аппетита, подавляющий симпатическую активность и истощение энергии. Его концентрация повышается за счет инсулина и глюкокортикоидов и снижается за счет лептина и эстрогена.
Чем же опасно ожирение?
Помимо вышеперечисленных осложнений, которые являются фатальными, как уже написано выше, избыточный вес и ожирение серьезно влияют на качество жизни мужчины Первый, и очень важный аспект — снижение полового влечения и эректильная дисфункция. Ночное апно — внезапные остановки дыхания во время сна, которые приводят к плохому и некачественному сну, храпу и, как результат, постоянно хроническое недосыпание и усталость. Недосыпание, в свою очередь, приводит к росту аппетита, формируя таким образом порочный круг.
Не стоит забывать о практически всегда сопутствующей ожирению патологии желудочно-кишечного тракта — гастро-эзофагеальный рефлюкс, синдром раздраженной кишки, а также довольно тяжелой депрессии.
Методы лечения ожирения
Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:
- уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
- поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
- лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.
Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении
Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.
Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м². Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:
- Вы планируете беременность;
- имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более 1, у женщин – более 0,85);
- Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
- есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
- повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
- беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).
Комплекс терапии ожирения включает в себя:
Изменение образа жизни
Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.
Коррекция диеты
Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.
Медикаментозное лечение
При необходимости по назначению врача-эндокринолога может проводиться медикаментозное лечение.
Лечение сопутствующих заболеваний
Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Причины избыточного веса
Ожирение относится к мультифакторным заболеваниям, поэтому оно может возникнуть по совершенно разным причинам:
Переедание или нарушение баланса между потребляемыми калориями и расходуемыми. Подробнее о переедании и его рисках мы рассказывали в этой статье: https://antiage-expert.com/ru/blog/kak-borotsya-s-pereedaniem/. В результате необоснованно высокой калорийности рациона, преобладания простых углеводов и насыщенных жиров происходит дисбаланс между количеством потребляемых и расходуемых калорий.
Высокоуглеводная или любая другая бессистемная диета. Жесткие ограничения в пищевом поведении очень часто приводят к срыву , набору лишних килограммов и хождению по замкнутому кругу “ограничение – срыв”.
Сидячий образ жизни – гиподинамия. Ограниченная физическая активность предполагает очень маленький расход энергии. Это приводит к ослаблению тонуса сосудов, снижению активности мышц, ухудшению лимфы и тока крови. Малоподвижный образ жизни играет огромную роль не только в развитии ожирения, но и в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижается интенсивность метаболических процессов, увеличивается уровень холестерина, формирование атеросклероза.
Стресс. Эволюция на подсознательном уровне заложила в мозге человека следующее равенство: “Еда = безопасность”. Заедание негативных чувств блокирует чувство насыщения, вследствие чего человек начинает поглощать пищу бесконтрольно.
Эндокринный фактор. Срабатывает в 5% от общего количества случаев ожирения. Причиной избыточного веса эндокринного характера могут стать различные состояния гормонального дисбаланса, в том числе, синдром поликистозных яичников, менопауза, гиперандрогения, синдром Кушинга, дефицит гормона роста, гипотиреоз.
Увеличение массы тела может быть обусловлено и возрастными изменениями. Между 50 и 60 годами у 60-65% женщин отмечается прибавка в весе от 2 и более килограммов. В частности, это связано со снижением уровня эстрогенов и увеличением уровня андрогенов. Такое смещение половых стероидов оказывает влияние на метаболизм, что приводит к развитию абдоминального ожирения (в области живота).
Гипоталамическое ожирение также относится к эндокринному фактору. Пусковым крючком выступают органические и функциональные поражения гипоталамуса. Работу этого органа могут нарушить врожденные аномалии, инфекционные заболевания ЦНС (например, энцефалит), травмы и хирургические вмешательства головы, аневризма, гистиоцитоз, саркоидоз. В результате поражений гипоталамуса происходит стимулирование аппетита (за счет увеличения производства нейропептида Y) и снижение чувствительности к гормону лептину.
Медикаменты.
Одним из побочных эффектов противосудорожных препаратов, β-блокаторов, нейролептиков, оральных контрацептивов является увеличение веса.
Наследственность.
В некоторых случаях в гене человека может произойти сбой, в результате которого он получит наследственное заболевание и склонность к полноте с раннего детства. В их число входит: синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Кюхена, синдром Альстрема, синдром Фрелиха.
Также генетика оказывает влияние на соотношение жировой и безжировой массы.
Причина 8. Болезнь Кушинга
Сверхредкое заболевание болезнь Кушинга (болеют от 10 до 15 человек на миллион, но 70 % диагностированных составляют женщины), вызывает избыточную выработку кортизола и вызывает чрезмерное увеличение веса только в области живота, задней части шеи, плечах. Руки и ноги остаются стройными. Причина ее не найдена, но установлено, что больше возникает после родов.
Болезнь Кушинга обычно проявляется значительным снижением энергии, нарушением цикла, у мужчин снижением либидо, и многочисленными осложнениями – диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Еще один признак — достаточно большие красные растяжки на теле.
Иногда подобная картина симптомов может быть вызвана некоторыми лекарствами, стероидами, используемыми для лечения астмы и аутоиммунных заболеваний.
Если беспокоят такие симптомы, не лишним будет проконсультироваться с эндокринологом. Болезнь Кушинга можно лечить с помощью лекарств, облучения или хирургического вмешательства.
Причина 4. Недостаток сна
Многие замечают, что после бессонной ночи хочется сладкой и жирной еды. Бессонница влияет на гормоны голода и обмен веществ. Недостаток сна повышает уровень грелина, гормона, сигнализирующего о том, что пора есть, и снижает уровень лептина, гормона, передающего чувство «я сыт». Повышение грелина приводит к потреблению большего (чем нужно) количества еды и накоплению жира. При одновременном уменьшении лептина, когда чувства сытости нет, человек полнеет быстрее. И все это происходит из-за недостатка сна.
Исследование, проведенное в 2018 году в журнале Sleep, показало, что люди, которые спали всего на один час в неделю больше, теряли больше жира, чем те, кто спал на час меньше. Даже несмотря на то, что все участники исследования потребляли одинаковое количество калорий, пропорциональное их весу в начале исследования, те, кто недосыпал всего один час, не похудели.
Кроме того, постоянные проблемы со сном могут привести к депрессии, а это, в свою очередь, к еще большему ожирению.
Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины
Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.
Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.
До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.
С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов – одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.
Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.
Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.
После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.
У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.
Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.
