L-Тироксин

Л-Тироксин и Эутирокс: сравнительный обзор

При возникновении вопроса о назначении медикамента для похудения при проблемах с щитовидной железой или нарушенным гормональным фоном, доктор становится перед выбором: Л-Тироксин или Эутирокс. Рассмотрим подробнее схожие и различные характеристики медикаментов.

Общие характеристики Л-Тироскина и Эутирокса:

• Оба медикамента относятся к гормональным средствам и компенсируют низкое количество тироидного гормона в человеческом организме;
• Одинаковый перечень показаний для использования препарата;
• Часто выписываются в послеоперационный период лечения рака щитовидной железы;
• Оба средства могут применять в практике комплексного лечения заболеваний гормонального характера;
• Основное вещество, оказывающее воздействие на человеческий организм — левотироксин натрия;
• Оба лекарства следует пить утром на голодный желудок;
• Отпуск медикамента осуществляется строго по рецепту в любом аптечном пункте;
• Идентичные сроки хранения;
• Разрешено использовать лекарства в период грудного кормления и во время беременности.

Ключевые различия между медикаментами Эутирокс и Л-Тироксин:

• Разительно отличается состав медикаментов по дополнительным веществам.
• Дозировки. Эутирокс представлен на фармацевтическом рынке в следующих дозах: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 мг. Л-Тироксин – 50, 75, 100, 125, 150 мг.
• В некоторых случаях схемы приема медикаментов разливаются.
• Разные производители. Л-Тироксин производится в России, за исключением препарата Л-Тироксин Берлин-Хеми (Германия), а Эутирокс «готовится» только в Германии.

В чем состоит сходство между препаратами Эутироксин и Л тироксин

Наличие общего основного компонента обусловливает сходство препаратов. Оно обнаруживается в следующих деталях:

• клинико-фармакологическая группа: оба вида таблеток относятся к лекарствам, восполняющим недостаток тетрайодтиронина. Тщательно выбранная дозировка медикаментов полностью насыщает организм гормоном;
• лекарства являются синтетическими препаратами гормона щитовидной железы. В клетках печени и почек они преобразуются в Т3. Затем, соединяясь с потоком крови, воздействуют на весь организм. Малое количество лекарств влияет на липидный обмен. Среднее количество – насыщает ткани организма кислородом, усиливает метаболизм, активность сердечно – сосудистой и нервной систем. Значительное количество уменьшает синтез ТТГ;
• согласно инструкциям l тироксин и эутирокс рекомендуется пить за 0, 5 часа до еды однократно в течение дня. Таблетки проглатывают полностью, запивая водой. Предварительное измельчение не требуется, но детям можно растворить в воде. Прием пищи тормозит всасывание левотироксина натрия. Наибольший уровень концентрации активного вещества обнаруживается в плазме крови через 5 часов после употребления. Доза назначается врачом индивидуально с учетом функциональной активности железы. Самостоятельно подбирать дозировку категорически запрещено: употребление гормональных средств без контроля специалиста может спровоцировать тяжелые последствия;
• эффект от лечения наступает приблизительно после двухнедельного приема препаратов. Действие таблеток продолжается в течение такого же времени после их отмены. У пациентов с диагнозом «гипотиреоз» результаты анализов улучшаются через 5 суток. Величина диффузного зоба становится меньше спустя примерно пять месяцев;
• всасывание левотироксина происходит из кишечника. Вещество усваивается почти полностью. Из организма метаболиты выводят почки и кишечник. Время выведения составляет обычно 4 дня, у пациентов с гипотиреозом оно увеличивается вдвое;
• оба лекарственных состава не запрещены детям, беременным и кормящим грудью женщинам. Иногда детям препараты выписывают с рождения. Беременным требуется большая доза лекарства. Но, чтобы у будущего ребенка не развился гипотиреоз, запрещается принимать совместно Л тироксин или эутирокс и тиреостатики. Общими противопоказаниями для приема являются: аллергические реакции, тиреотоксикоз, дисфункции надпочечников, а также хронический гипотиреоз в тяжелой форме;
• медикаменты могут приниматься совместно с другими препаратами. Они усиливают эффективность антидепрессантов и антикоагулянтов, но снижают эффект сердечных гликозидов. Иногда способны провоцировать необходимость в повышении дозы инсулина. Концентрация гормонов щитовидной железы снижается от совместного применения эутирокса (л тироксина) с эстрогенами. Промежуток между употреблением препаратов и лекарств, оказывающих обволакивающее действие, должен быть более четырех часов, т. к. они уменьшают действие левотироксина;
• обычно эутирокс и Л тироксин хорошо переносятся, если принимаются по назначенной схеме в нужной дозе. Иногда может развиться аллергия из-за повышенной чувствительности организма к компонентам препаратов;
• лекарства производят в виде белых круглых таблеток (иногда таблетки Л тироксина имеют слегка кремовый оттенок). Одна из сторон разделяется риской, на другой стороне обозначена доза препарата;11.При увеличении прописанной дозировки диагностируется тиреотоксический кризис, при котором наблюдаются: гипергидроз, тахикардия, бессонница, тревожное состояние, диарея, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, судороги. Чтобы устранить симптомы, медикаменты срочно отменяют, проводят детоксикацию.

Важно! Лекарства, активным компонентом которых является левотироксин натрия, доступны только по рецепту врача. Общим является также соблюдение условий хранения лекарств

Их содержат вдали от солнечного света при температуре, не превышающей + 25ºC. Препараты имеют одинаковые аналоги: Л – Тирок, Тиро – 4, Эферокс

Общим является также соблюдение условий хранения лекарств. Их содержат вдали от солнечного света при температуре, не превышающей + 25ºC. Препараты имеют одинаковые аналоги: Л – Тирок, Тиро – 4, Эферокс.

Как проявляются патологии щитовидной железы

У здорового человека эндокринные железы функционируют бесперебойно. Нарушения функции щитовидки приводят к различным патологиям. Активность железы регулирует тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ), вырабатываемый гипофизом. Пониженный показатель ТТГ говорит о гипертиреозе, а повышенный – о гипотиреозе. Большая активность железы (гипертиреоз) влечет за собой образование избытка гормонов, благодаря чему увеличивается скорость обменных процессов.

Гипотиреоз – реакция организма на дефицит гормонов, при котором метаболизм протекает с энергетической недостаточностью. Тяжелые формы заболевания у взрослых называют микседемой из-за слизистого отека, у детей – кретинизмом. Заболевание может появиться при генетической предрасположенности, недостаточном поступлении в организм йода, после операций по удалению железы.

Кроме этих нарушений, к эндокринным патологиям относят:

• эутиреоидный зоб (размеры железы увеличиваются, она старается восполнить дефицит йода, восстановить производство гормонов, содержащих йод);
• диффузный зоб токсического типа (болезнь Грейвса); диагностируется повышенное производство гормонов; болезнь появляется после передозировки средствами для лечения зоба, имеющего эутиреоидную разновидность;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото (организм не принимает клетки щитовидки, считая их инородными, и производит антитела, чтобы избавиться от них; концентрация гормонов падает);
• резекция железы (частичная или полная).

Для подтверждения диагноза проводятся клинические анализы. Уточнив диагноз, специалист составляет план лечения. Ключевым методом лечения является заместительная гормональная терапия. Часто эндокринологи выписывают два средства – эутирокс или Л тироксин.

Активным действующим веществом препаратов является левотироксин натрия. Значит, медикаменты оказывают одинаковое действие. Но между эутироксом и л тироксином разница существует, ведь не зря назначают разным пациентам с одним и тем же диагнозом различные препараты. В чем похожи и чем отличаются друг от друга лекарства, что лучше, можно понять, подробно изучив их фармакологические свойства.

Борьба с ожирением

Методы борьбы с ожирением достаточно разнообразны — от довольно дорогостоящих до самых простых и доступных каждому: всевозможные диеты, физические упражнения, обертывания, некоторые идут на крайний и отчаянный шаг, прибегая даже к пластической хирургии.

В последнее время набирает популярность употребление различных таблеток и БАДов для похудения. К их числу относится немногим известный гормональный медикамент Л-Тироксин. Его назначает доктор-эндокринолог людям с рядом болезней, вызванных дисфункцией щитовидной железы:

• Гипотиреоз,
• Онкология щитовидки,
• Диффузный токсический зоб,
• Аутоиммунный тиреоидин.

Допускается использование Л-тироксина детьми-грудничками, например, при гипотиреозе, выявленном с момента рождения малыша.

Как показали последние исследования, прием л-тироксина способствует успешной борьбе с избыточным весом. Как это происходит? Всем ли подходит прием данного гормонального медикамента? Можно ли его употреблять без назначения доктора?

Важно понять, что похудение с помощью Л-Тироксина возможно только при наличии избыточного веса, вызванного проблемами с щитовидной железой, гипотиреозом. Само похудение в данном случае является «побочным эффектом» от приема медикамента, ноне основной его функцией. Такой медикамент может назначить исключительно доктор со специализаций «эндокринология»

Такой медикамент может назначить исключительно доктор со специализаций «эндокринология».

Норма тироксина

Особенностью данного гормона считается его подвижность, его содержание в крови может легко меняться в результате, к примеру, физических нагрузок, или времени года, суток. Так, максимальный уровень тироксина наблюдается в промежутке с восьми утра до полудня, а его минимальные значения – с одиннадцати вечера до трёх часов ночи.

Также более высокие уровни отмечаются в период с сентября по февраль, а минимальные – в летний период.

Эти моменты важно учитывать перед сдачей анализа в лаборатории. Перед сдачей биоматериала важно посетить доктора и услышать рекомендации по сдаче крови, а также провести комплексный осмотр и оценку текущего состояния здоровья пациента, чтобы правильно понимать полученные результаты исследования. . Существуют референсные значения для показателей тироксина

Они зависят от тех наборов, с которыми работает лаборатория. Средние показатели, на которые ориентируются доктора при постановке диагноза:

Существуют референсные значения для показателей тироксина. Они зависят от тех наборов, с которыми работает лаборатория. Средние показатели, на которые ориентируются доктора при постановке диагноза:

Возраст пациента

Количество тироксина в крови (мкг/дл)

младенцы до 1 года

9,7–19,1

дети от 1 до 6 лет

9,2–15,1

дети от 7 до 12 лет

7,6–13,7

подростки с 13 до 17 лет

6,4–13,4

взрослые

5,1–14,1

 Если доктор видит, что показатели завышены или занижены, возможно возникнет необходимость в назначении ряд дополнительных исследований, которые помогут прояснить картину состояния здоровья пациента.  Если проблемы с щитовидной железой уже были выявлены ранее, пациенту назначается регулярный контроль за тиреоидной функцией на фоне лечения, либо в рамках наблюдения. 

Когда назначается исследование

Анализ, как правило назначается пациенту в рамках общего исследования гормонального фона, либо при обнаружении различных патологий или подозрении на их наличие. Это может быть связано с проводимой в настоящий момент или ранее гормональной терапией или наступлением беременности у женщин, а также при генетической предрасположенности у пациентов любого пола. 

Что такое тироксин

Тироксин – это один из двух гормонов щитовидной железы, содержащих йод. Его еще называют L-тироксин, Левотироксин, Тетрайодтиронин, Т4. Само вещество обладает слабой биологической активностью. В тканях человеческого тела под воздействием определенных ферментов гормон Т4 переходит в более активное вещество трийодтиронин (Т3). L-тироксин синтезируются преимущественно в эндокринных и железах внутренней секреции. Йодсодержащий гормон поддерживает в норме метаболизм и физиологические функции. Для воздействия на организм активное вещество при определенных биохимических процессах выбрасывается в кровь. Попадая в кровяное русло, гормон при помощи специальных белков-рецепторов связывается с клетками-мишенями. В результате он проникает во все ткани и органы, регулируя процессы жизнедеятельности.

Под воздействием вещества во всех тканях и клетках запускается масштабный процесс синтеза белков и энзимов, способствующий функциональной активности систем организма. Под влиянием экзогенного или эндогенного поступления гормона увеличивается количество аденозинтрифосфата – главного источника энергии. Тиреоидные вещества способствуют увеличению числа митохондрий в клетках-мишенях, которые приводят к образованию АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Гормон тироксин трийодтиронин выполняет такие основные функции в организме:

• усиление продукции тепла;
• регулирование артериального давления;
• повышение умственной активности и трудоспособности;
• сжигание жировых отложений;
• подавление аппетита;
• улучшение пищеварения;
• ускорение обмена белков, жиров, углеводов;
• увеличение физической активности;
• стимулирование нервной системы;
• уменьшение потребности в сне;
• образование эритроцитов и усвоение белка;
• контролирование выработки яйцеклеток;
• усиление поглощения кислорода тканями и органами;
• препятствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками.

Медицинская отрасль выпускает Л-тироксин в синтетическом виде, который идентичен человеческому гормону. Называется препарат левотироксин натрия или сокращенно – L-тироксин. В печени и почках превращается в трийодтиронин, после чего распределяется по клеткам организма. Вещество используют для заместительной терапии при гипотиреозах различной этиологии.

Влияние L-карнитина на чувствительность к инсулину

Одним из новых трендов в исследовании эффектов L-карнитина стало определение его влияния на чувствительность тканей к инсулину.

Дело в том, что избыток жировой ткани в области живота и внутренних органов (абдоминальное ожирение) отрицательно сказывается на обменных процессах. Ожирение по типу «яблоко» или так называемый «пивной живот» приводит к нарушению метаболизма, известному как «метаболический стресс». Абдоминальное ожирение значительно повышает риск развития сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы. «Метаболический стресс» — это состояние, которое сопровождается значительным истощением запасов карнитина в организме. А снижение количества L-карнитина приводит к нарушению окислительных процессов в митохондриях, что ведет к ухудшению процессов использования жира из депо и, в результате, может привести к дальнейшему набору веса. Так формируется порочный круг, замедляющий процессы похудения.

Как уже упоминалось выше, абдоминальное ожирение повышает риск развития атеросклероза и связанных с ним болезней, метаболического синдрома, сахарного диабета, и происходит это за счет развития инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность — это недостаточная чувствительность тканей, и скелетных мышц, в том числе, к инсулину. В норме инсулин работает как «ключ», отпирающий «замок» клеточных мембран и впускающий глюкозу внутрь клетки для ее использования в качестве источника энергии. При развитии инсулинорезистентности чувствительность тканей к этому «ключу» снижается, глюкоза не используется тканями, остается в крови, а затем превращается в жир.

Улучшение чувствительности к инсулину нормализует поступление глюкозы в клетки, улучшает анаболические процессы в организме

Именно поэтому полным людям с метаболическим синдромом или сахарным диабетом важно получать L-карнитин извне

По данным множества исследований показано, что назначение препаратов L-карнитина дополнительно к диете и физическим нагрузкам людям, страдающим ожирением и сахарным диабетом, улучшает чувствительность клеток к инсулину и может способствовать снижению уровня сахара в крови.

Также в разделе

	Клинические формы и подходы к лечению печеночной энцефалопатии у больных циррозом Буеверов А.О. Энцефалопатия определяется как патологическое изменение функций головного мозга невоспалительного генеза, вызванное различными факторами и…
	Дисбиотические состояния при беременности и методы их коррекции Тютюнник В.Л. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые…
	Нефропротекторний ефект раміприлу в пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок. На сьогодні хронічним захворюванням нирок (ХЗН) , а саме хронічному гломерулонефриту та пієлонефриту належить головна роль серед причин виникнення хронічної…
	Терапия угрозы прерывания беременности в I триместре Зайдиева З.С., Магометханова Д.М. Этиологическая структура различных гестационных осложнений, в том числе и прерывания беременности на ранних сроках,…
	Гастродуоденальные кровотечения у больных с тяжелыми термическими ожогами Казымов И.Л. Одно из наиболее серьезных осложнений у пострадавших от тяжелых термических ожогов – кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта…
	Исследование влияния внутриглазной жидкости и сыворотки крови больных закрытоугольной глаукомой на иммунный статус в эксперименте Набиев А.М. Study of influence of intraocular fluid and blood serum of patients with angle–closed glaucoma on the immune status in experiment A.M. Nabiev Second Clinic of Tashkent Medical Academy Purpose: Study of possible direct influence of intraocular fluid…
	Клинико-гемодинамические предикторы эффективности восстановительного лечения больных с постинфарктным кардиосклерозом после проведения аортокоронарного шунтирования и аневризмэктомии. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в последнее время приобретает все большую значимость в лечении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) , в том числе и у…
	Альфа-адреноблокаторы в лечении когнитивных и сосудистых нарушений головного мозга М.Ф. Иванова, С.К. Евтушенко, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН…
	Боковой амиотрофический склероз: основные современные направления в лечении О.В. ЕГОРКИНА, Н.П. ВОЛОШИНА, И.К. ГАПОНОВ, ГУ “Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины”, г. Харьков Резюме Боковой амиотрофический склероз -…
	Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого глаза» Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров А.А., Полунина Е.Г. Blepharogels in complex treatment of blepharoconjunctiitis and dry eye syndrome G.S. Polunin, T.N. Safonova, A.A. Fedorov, E.G. Polunina Authors evaluated efficiency of elaborated…

Побочные эффекты

Гормон L-тироксин вызывает ряд симптомов и состояний при превышении дозировки или когда у человека наблюдается индивидуальная непереносимость. При очень высоких дозах или длительных курсах наблюдается снижение функции щитовидной железы. Избыток вещества вымывает кальций из костей

Важно помнить – прием гормонального препарата на основе синтетического гормона ускоряет не только липидный, но и белковый обмен, что может повлечь потерю мышечной массы. Побочные эффекты от приема:

• повышение артериального давления;
• увеличение ритма сердца;
• нарушение менструального цикла;
• возбужденность, агрессия;
• головная боль;
• нарушение сна;
• дрожь в мышцах;
• потовыделение;
• ощущение жара;
• сухость во рту;
• понос или рвота;
• остеопороз;
• отеки;
• аллергическая сыпь.

Повышенный уровень ТТГ у пациентов, получавших тироксин

Поддержание высокого уровня ТТГ, несмотря на лечение тироксином, может быть связано с:

• Отсутствием сотрудничества, пропуском приема таблеток каждый день (касается 30-80% пациентов с подтвержденным повышенным уровнем ТТГ во время лечения).
• Неправильной дозой или способом введения.
• Мальабсорбцией из-за целиакии, непереносимости лактозы, атрофического гастрита, инфекции Helicobacter pylori, кишечных инфекций, включая лямблии, чрезмерного роста бактерий тонкого кишечника, заболеваний печени, таких как цирроз, застойная печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы, хирургическое вмешательство в кишечник, приводящее к укорочению кишечника, прием лекарств, которые мешают всасыванию тироксина, таких как кальций, железо, ингибиторы протонной помпы, ингибиторы H 2.
• Увеличением оборота или выведения тироксина.
• Наличием п / тел, мешающих определению ТТГ, вызывающих ложно высокую концентрацию ТТГ.
• Сосуществованием устойчивости к гормонам щитовидной железы.
• Сосуществованием надпочечниковой недостаточности.

Оценка абсорбции тироксина из желудочно-кишечного тракта может быть выполнена на основе теста, состоящего из однократного введения 1000 мкг Т4 натощак и теста fT4 через 2, 4 и 6 часов. Если пик концентрации ожидается через 2 часа и должен быть выше верхнего предела нормы, значение ниже 20 пмоль / л следует оценивать как мальабсорбцию — мальабсорбцию или очевидную мальабсорбцию — псевдомалабсорбцию. 

В тест можно добавить парацетамол — препарат, у которого механизм абсорбции отличается от механизма абсорбции тироксина. Он заключается в одновременном приеме 1000 мкг тироксина и 1000 мг парацетамола с оценкой концентрации fT4 и парацетамола в крови как перед исследованием, так и на 1-м, 2-м, 3-м и 4-м часах теста. 

Основные пути биотрансформации парацетамола

Доказательством приема парацетамола является наличие препарата в сыворотке крови, а доказательством приема и абсорбции тироксина — повышение концентрации fT4.

Гормон Т4 при беременности

Гормон Т4 свободный при беременности приобретает особое значение — именно его уровень определяет скорость развития головного мозга у развивающегося ребенка. В первые три месяца внутриутробного развития на созревание нервной системы влияет именно гормон Т4. Норма у женщин для этого гормона аналогична норме для мужчин, однако при беременности общий гормон Т4 не рекомендуется определять, поскольку практически всегда он будет повышенным. Дело в том, что во время беременности увеличивается выработка тироксинсвязывающего глобулина, который связывает подавляющую часть Т4, находящегося в крови. В связанном с белком состоянии гормон Т4 не активен, поэтому кажущееся опасным повышение уровня общего гормона Т4 при беременности совершенно не имеет клинического значения.

При беременности необходимо сдавать гормон Т4 свободный — норма его должна поддерживаться особенно четко. Возможны незначительные повышения уровня Т4 свободного, часто их даже не нужно лечить, однако к снижению уровня Т4 свободного при беременности следует подходить очень внимательно, и сразу проводить коррекцию уровня гормонов щитовидной железы для обеспечения оптимального развития ребенка.

Анализ на гормон Т4 в Северо-Западном центре эндокринологии

Северо-Западный центр эндокринологии проводит измерение уровня гормона Т4 (общего и свободного) в крови с использованием ультрасовременной иммунохемилюминесцентной лаборатории 3-го поколения российского подразделения немецкой лабораторной сети LADR. Для определения уровня гормона Т4 используются анализаторы Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия), позволяющие выполнять анализы с предельной точностью.

Сдать анализ крови на гормон Т4 в СПб и Выборге можно по адресам амбулаторных филиалов центра:

— Петроградский филиал (расположен в центре Санкт-Петербурга, 200 метров налево от станции метро «Горьковская»; адрес — Кронверкский пр., д. 31, тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных; есть парковка);

— Приморский филиал (расположен в Приморском районе Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 565-11-12, с 7.00 до 20.00, без выходных; есть парковка);

— Выборгские филиалы:

• г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка;
• г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка.

Предварительная запись на анализ крови не требуется. В филиалах центра можно сдать анализы и взрослому, и ребенку — процедурные кабинеты специально оборудованы и для взятия анализа крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 у детей.