Как снизить холестерин

Факторы риска: почему уровень холестерола растет

Факторы, приводящие к повышенному холестерину у мужчин и женщин, делят на модифицируемые и немодифицируемые. То есть, те, которые можно изменить — вредные привычки, пищевые привычки, вес, давление, сахар в крови. И те, которые изменить нельзя — генетика, возраст, пол.

Проще и логичнее всего попробовать скорректировать уровень холестерола, скорректировав пищевые привычки, а именно, отказаться от:

• продуктов, содержащих холестерол в чистом виде;
• продуктов, содержащих транс-жиры;
• продуктов, содержащих большое количество насыщенных жиров.

Лицам, страдающим избыточным весом, необходимо похудеть. Это также может решить проблемы, связанные с сахаром в крови, артериальным давлением. То есть, факторами, которые не только влияют на уровень холестерола, но и сами по себе опасны.

На повышенный уровень холестерина в крови влияют такие сложно корректируемые заболевания как:

• диабет, некоторые болезни печени, почек;
• поликистоз яичников;
• дисфункция «щитовидки», гормональная дисфункция (у женщин).

На данный момент уровень «хорошего» и «плохого» холестерина снижают и медикаментами — кортикостероидами, прогестинами, стериоидами. Но такой способ имеет ряд побочных эффектов и недостатков и врачи стараются не назначать лекарства сразу, особенно если речь идет о сравнительно молодых людях.

откуда берется холестерин

Комбинированная гиполипидемическая терапия

В некоторых случаях врачи назначают комбинацию гиполипидемических препаратов с различным механизмом действия. Самое распространенное показание — тяжелая гиперлипидемия. Чаще всего фибраты применяют в сочетании со статинами

Никотиновую кислоту с другими гиперлипидемическими средствами комбинируют очень осторожно, под контролем врача .

При неэффективности двухкомпонентной схемы лечения могут применяться сразу три препарата, например, статины, ингибиторы всасывания холестерина и никотиновая кислота .

Источники

1. Харкевич Д.А. Фармакология. 10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 908 с.
2. Morris Brown, Peter Bennett. Clinical Pharmacology 11th Edition, 2012.
3. Клиническая фармакология и фармакотерапия: учебник. – 3-е изд., доп. и перераб. / под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 832 с.
4. Bardal S. K., Waechter J. E., Martin D. S. Applied pharmacology. – Elsevier Health Sciences, 2011.
5. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, Twelfth Edition

Лекарства против холестерина

Как почистить сосуды дома? Помимо народных методов, самостоятельно в терапевтических целях можно применять лекарственные средства. На данный момент существует много препаратов, снижающих холестерин и нормализующих состояние артерий и кровеносных сосудов.

Однако стоит помнить, что большая часть лекарств имеет противопоказания и побочные явления, поэтому целесообразным считается применение таблеток после консультации с врачом.

Наиболее популярными и эффективными препаратами для понижения холестерина, являются:

1. Ловастатин.
2. Церистатин.
3. Питавастатин.
4. Симвастатин.
5. Эластерин.
6. Безалин.
7. Клофибрин.

Такие лекарства безопасны, их разрешается применять длительное время. Частоту и дозировку таблеток рассчитывает медицинский специалист, основываясь на состоянии здоровья пациента и тяжести атеросклероза.

Благодаря их применению, удается:

1. Устранить формирование тромбов.
2. Предотвратить развитие воспалительных процессов в месте сосудов.
3. Препятствовать образованию холестериновых бляшек.

Регулярное использование препаратов под наблюдением врача поможет исключить накопление вредных веществ и избежать негативных последствий.

Важно! Многие препараты характеризуются сильными побочными эффектами и имеют противопоказания. Поэтому применять их разрешается только после назначения профильным специалистом.

Мне нравитсяНе нравится

Факторы риска развития атеросклероза

• гипертоническая болезнь (систолическое АД >140 мм рт. ст. диастолическое АД >90 мм рт. ст.),
• злоупотребление алкоголем,
• курение (наиболее опасный фактор),
• малоподвижный образ жизни,
• неправильное питание,
• наследственная предрасположенность,
• ожирение,
• повышение холестерина в крови (общий холестерин >5 ммоль/л, «плохой» холестерин >3 ммоль/л, a-холестерин >50 мг/дл,
• сахарный диабет,
• эмоциональное перенапряжение.

Столь высокая вероятность заболевания атеросклерозом требует своевременного оказания помощи лечебного и профилактического характера, ибо известно, что возраст человека определяется состоянием его сосудистого русла. В научно-популярной литературе, посвященной проблеме атеросклероза бытует выражение «чистка сосудов». Не являясь медицинским термином «чистка сосудов» определяет целый ряд чрезвычайно актуальных мероприятий по профилактике и лечению атеросклероза:

• здоровый образ жизни и предупреждение атеросклеротического процесса в сосудах,
• стабилизация течения атеросклероза при наличии его клинических проявлений за счет фармакологических средств,
• хирургическое восстановление проходимости сосудов при выраженных проявлениях атеросклероза.

Меню (Режим питания)

Меню диеты от холестерина рассчитано на 5 разовый прием пищи. Поскольку нельзя допускать чувства голода в течение дня или вечером разрешается съесть яблоко, грейпфрут, морковь или выпить кисломолочный продукт. Примерное меню на несколько дней может выглядеть так:

Первый вариант

Завтрак	мюсли с отрубями без сахара с йогуртом; грейпфрутовый сок
Второй завтрак	овощной салат; сок яблочный натуральный
Обед	борщ на овощном бульоне; отварная говядина; микс из овощей с оливковым маслом
Полдник	2 хлебца с отрубями; яблоко
Ужин	отварная спаржевая фасоль с кукурузным маслом; сыр; хлебцы; зеленый чай

Второй вариант

Завтрак	омлет из 1 яйца и 1 белка с кабачками и сладким перцем; тост из ржаного хлеба; кофе с молоком
Второй завтрак	фруктовый салат; хлебцы с отрубями
Обед	овощной суп; запеченный судак; овощной салат с добавлением льняного масла; компот
Полдник
Ужин	салат с несоленым сыром «Грация»; диетический хлебец; сок томатный

Третий вариант

Завтрак	злаковая каша на воде; сок сливовый; зеленый чай
Второй завтрак
Обед	куриная грудка отварная; рис; салат из капусты и моркови; отвар шиповника
Полдник	овощной салат с отрубями и оливковым маслом; йогурт
Ужин	рыба, запеченная в фольге; овощной салат с кукурузным маслом; сок

Ниже приводится таблица продуктов с низким содержанием холестерина, из которых можно составить рацион.

Название продуктов	Рекомендуемые	Запрещенные
Рыба	Морская нежирная (хек, путассу, минтай, навага, сайда, пикша) и щука три раза в неделю.	Лосось, скумбрия, сардина, угорь, макрель, сельдь, устрицы, икра, креветки, рыбные полуфабрикаты, речная рыба в ограниченном количестве.
Яйца	До 3 штук в неделю.	Яичный желток.
Жиры	Масла подсолнечное, кукурузное, оливковое или соевое, до 2 ложек в день.	Свиное сало, маргарин, пальмовое и кокосовое масло, сливочное масло, животный жир.
Мясо	Телятина, кролик, индейка, курица, нежирная говядина один-два раза в неделю. Птица допускается без шкуры.	Свинина, жирная говядина, жирная баранина, мясо утки и гуся, колбасы, печень, почки, мозги паштеты, сосиски, сардельки.
Молочные продукты	Обезжиренное молоко, нежирный кефир, йогурт, сыры до 20%, творог нежирный.	Жирный творог, сметана, сливки, мороженое, творожная масса, сгущенное молоко, плавленые сырки.
Овощи	Свежие и замороженные, кукуруза и бобовые.	Картофель и картофельные снеки.
Фрукты	Все кроме банана и винограда, а также сухофрукты.	Фрукты в сахаре, фисташки и арахис, лесной орех.
Злаки	Хлеб из цельно зерновой муки, коричневый рис, овсяная каша, макаронные изделия из цельно-зерновой муки.	Белый рис, манная крупа, ограничить гречневую крупу.
Выпечка	Печенье из овсяной муки, хлебцы, печенье сухое, печенье «Фитнес».	Бисквиты, сдобные выпечка, булки, торты, изделия из слоеного теста.
Сладости	Нежирные пудинги, желе без добавления сахара, фруктовое мороженое.	Шоколад, кондитерский крем, ирис, мармелад, пастила, сахар, сиропы.
Напитки	Соки без сахара, зеленый чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа.	Какао на молоке, кофе со сливками, алкогольные и сладкие газированные напитки.

Семена и масло льна

Льняное семя, настойки и масло широко используются в народной медицине для снижения холестерина. В них много полиненасыщенных кислот, калия и селена. Активные вещества нормализуют обмен веществ, выводят токсины, липопротеины низкой плотности, что позволяет снизить холестерин на 5% через 10 дней.

Льняное масло — продукт, обладающий довольно специфическим вкусом. Первые 3-4 дня рекомендуется принимать 1-2 столовые ложки за полчаса до еды, съев дольку яблока или апельсина. В дальнейшем дозировку увеличивают до 3 столовых ложек в сутки. Не запивать масло водой. Процедура проводится в два курса. Первый длится 3 недели, затем следует сделать двухнедельный перерыв и возобновить терапию. Курс можно повторить в течение 6 месяцев.

Пейте отвар семян льна в течение 3 недель. 100 г сырья залить 500 мл кипятка, накрыть крышкой и настоять 2-3 часа. Начните с 2 столовых ложек, увеличивая дозу на 1 столовую ложку каждые 2 дня, постепенно увеличивая количество до 100 мл / день. Отвар пьют натощак, продолжительность терапии 1-1,5 месяца.

Чистые семена льна также помогают регулировать уровень холестерина. Их принимают по 3 столовые ложки трижды в день. Их можно добавлять в кефир или йогурт. Такой смузи вполне может заменить полноценный завтрак. Семена льна отлично сочетаются с овощными салатами и гарнирами.

Льняное масло, отвары, семена не рекомендуется применять при холецистите, заболеваниях почек, повышенной вязкости крови.

Рецепты

Рыба, запеченная с овощами

0,5 кг филе судака, 2-3 томата, кабачок, баклажан, салатный перец, луковица, 2 зубчика чеснока, 2 ст. ложки растительного масла.

Произвольно нарезать лук, чеснок, кабачок и баклажан. Овощи перемешать, приправить перцем, растительным маслом, прованскими травами и замариновать в течение 30 мин. Филе рыбы также смазать маслом, приправить травами. Подготовленные овощи выложить на фольгу, сверху уложить филе рыбы и обложить небольшими помидорами. Запекать в течение 15-20 минут.

Рыба, запеченная с овощами и сыром

Филе хека 500 г, морковь, лук репчатый, томаты, сыр нежирный 50 г, растительное масло.

Филе порезать порционно, замариновать в специях, душистом перце. На сковороде потушить мелконарезанный лук и натертую морковь, добавляя немного растительного масла. Филе хека выложить в небольшую форму, закрыть слоем тушеных овощей и дольками порезанного томата. Запечь в течение 20 мин, в конце посыпать тертым сыром и еще отправить в духовку на 3 минуты.

Куриная грудка запеченная

Куриное филе 300 г, свежие овощи и зелень по вкусу, оливковое масло 1 ст.л., молоко 0.25 стакана, чеснок.

Куриное филе слегка отбить и замариновать в оливковом масле с добавлением чеснока, розмарина и молока в течение получаса. Выложить в форму и запечь. Готовое блюдо посолить и подавать с любыми свежими овощами.

Куриное филе со стручковой фасолью

Одно куриное филе, 300 г фасоли, перец, специи, оливковое масло, соль.

Куриное филе нарезать кубиком и припустить до полуготовности в сотейнике с небольшим количеством воды. Сюда же добавить замороженную стручковую фасоль, специи по вкусу и тушить под крышкой до полной готовности курицы. Перед подачей добавить зелень, оливковое масло и немного посолить. Подавать в теплом виде.

Суть гипохолестериновой диеты

По сути холестерин является важным органическим соединением, которое синтезируется в печени, а также поступает в организм с пищей, необходим для многих жизненно важных функций. Но повышение его уровня может привести к неблагоприятным последствиям: появляются атеросклеротические бляшки, которые откладываются на стенках кровеносных сосудов, тем самым вызывая их закупорку, что в свою очередь уже влияет на появление других сердечно-сосудистых заболеваний.

В последнее время проблема повышенного холестерина является актуальной для очень многих, так как современная жизнь вносит свои коррективы в питание и в образ жизни людей. Врачи связывают это в первую очередь с повышенным содержанием «вредных» жиров в нашем рационе за счет фаст-фудов и сетей быстрого питания. А также с регулярным употреблением алкогольных напитков, курением, наличием лишнего веса, наследственными факторами и конечно же малоподвижным образом жизни.

По своей сути гипохолестериновая диета нацелена на сокращение употребления продуктов, которые содержат в себе завышенные нормы холестерина. Существуют непреложные правила этой диеты, соблюдение которых позволит не только нормализовать содержание холестерина в организме, но и сбросить лишний вес, кардинально изменить образ жизни, способствуя тем самым улучшению общего самочувствия.

Что такое холестерин и чем опасен его повышенный уровень

На эту тему можно написать отдельную статью, уж слишком она обширна, поэтому, чтобы не слишком углубляться постараюсь изложить свои мысли кратко.

Что такое холестерин? Это вещество, которое вырабатывается внутренними органами человека и его половыми железами. Но не только ими

Определенная его часть попадает в организм вместе с едой (отсюда вытекает важность диеты при его снижении)

Зачем он нам нужен, если принято считать, что он вредный? Тут все не так просто! Вредным для здоровья считается только его избыточный уровень, а в нормальных пределах холестерин любому человеку нужен и даже жизненно необходим. Вот основные его функции:

• обеспечение стабильности клеточных мембран
• выработка достаточного количества витамина Д
• помощь в выработке стероидных гормонов
• положительное влияние на нервную систему
• положительное влияние на иммунную систему
• снабжение тканей антиоксидантами

Думаю и так понятно, что совсем без этого вещества человек обойтись не может, да это и не нужно. Главное, просто держать свой уровень холестерина под контролем. А сделать это при желании можно!

Чем опасен высокий уровень холестерина в крови

Думаю, многие и так представляют о чем идет речь, но для тех, кто еще не осознает всей опасности опишу некоторые “страшилки”. Итак, чем может грозить человеку высокий уровень холестерина?

Главная опасность в том, что холестериновые бляшки, со временем, напрочь забивают сосуды, что в свою очередь может стать причиной:

• Развития атеросклероза
• Развития многих сердечно – сосудистых заболеваний, например: тахикардии, аритмии, ишемической болезни сердца, брадикардии и др.
• Развития гипертонии
• Развития сердечной недостаточности
• Появления варикоза и тромбоза
• Развития болезни сосудов головного мозга

Думаю, что только этого списка уже достаточно, что бы осознать всю серьезность ситуации. Поэтому, если сдали анализы и там не все радужно, значит пришло время заняться собой. Как я уже говорила, снизить холестерин до нормальных показателей возможно, придется только немного постараться.

Лечение

Лечение повышенной концентрации холестерина должно осуществляться комплексно. Если на развитие нарушения воздействует какая-либо патология, то усилия направляют на устранение первопричинной болезни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных препаратов:

• Статинов, способствующих снижению выработки и количественного содержания холестерина, а также оказанию противовоспалительного действия. Препараты данной группы способны увеличить продолжительность жизни пациента за счет снижения риска развития угрожающих жизни состояний. Подобные препараты не используют при тяжелой дисфункции печени, индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных веществ. Статины не используют в ходе лечения беременных и кормящих женщин, а также пациентов младших возрастных групп. На фоне лечения статинами необходимо периодически сдавать кровь для оценки показателей функционирования печени и костно-мышечной системы.
• Фибратов – группы препаратов, действие которых направлено на нормализацию показателей триглицеридов (маленькие молекулы жироподобного вещества), а также повышение количественного содержания липопротеинов высокой плотности («хороший» холестерин). Фибраты могут быть комбинированы с лекарственными средствами из группы статинов по рекомендации лечащего врача. Противопоказания к использованию данной группы лекарств – те же, что и для статинов.
• Омега-3,6,9- ненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в рыбьем жире и растительных маслах (льняное, кунжутное, рапсовое). Данные веществ способствует снижению показателей триглицеридов и уменьшению риска развития сердечно-сосудистых патологий.
• Благодаря лекарственным средствам из группы секвестрантов желчных кислот наблюдается связывание желчных кислот и холестерина с их последующим выведением из организма. Препараты данной группы могут быть использованы в ходе терапии беременных женщин, кормящим мам и детей. Возможно развитие нежелательных побочных реакций в виде вздутия живота, нарушений вкуса, запоров.

Самолечение настоятельно не рекомендовано, поскольку может не оказать должного эффекта и спровоцировать развитие осложнений. Подбор точного препарата, а также его дозировку, кратность и продолжительность применения рекомендовано доверить высококвалифицированному, опытному специалисту, который учитывает результаты обследования, наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности организма пациента.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозные методы гиперхолестеринемии подразумевают соблюдение следующих рекомендаций:

1. Необходимо нормализовать массу тела.
2. Отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам и прогулкам на свежем воздухе. Хорошим лечебным воздействием обладают плавание, гимнастика, статичные нагрузки. Подбор вида физической активности и степени ее интенсивности рекомендовано доверить специалисту по лечебной физкультуре.
3. Отказ от курения и других вредных привычек.
4. Своевременное и качественное лечение первопричинных и сопутствующих патологий.

Что такое холестерин?

Холестерин – это восковое жироподобное вещество-стерин, которое содержится в мембранах всех клеток живого организма.

Человеку он необходим для производства гормонов, витамина D, а также некоторых ферментов. Наивысшие концентрации холестерола найдены в клетках печени и головного мозга. Кстати, камни желчного пузыря – это тоже холестерин. Этот факт объясняет странное название вещества, которое в переводе с греческого означает два слова: «желчь» и «твердый».

Организм способен самостоятельно производить холестерин для своих нужд (почти 75 процентов от общего количества). В теле это вещество производится разными клетками. Но больше всего, почти четверть от общего количества, – вырабатывает печень. Кроме того, холестерол синтезируется в кишечнике и в слоях кожи.

Помимо этого, холестерин может попадать в организм вместе с пищей. Но, по мнению некоторых исследователей, холестерин в этой вариации плохо всасывается кишечником, поэтому полученный из продуктов, он незначительно влияет на общее количество вещества в крови. Хотя, сразу отметим, такое утверждение – только одна из многих теорий.
Будучи веществом на «масляной основе», холестерин не смешивается с кровью, которая представляет собой, так сказать, водный раствор, поэтому по сосудам транспортируется в небольших «упаковках» – липопротеинах. Они созданы из липидов с внутренней стороны, и белков – с внешней.

В человеческом организме они представлены двумя основными типами. Первый тип – это липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Или, как о них еще говорят, – «плохой» холестерин с измененной структурой молекулы (именно это вещество является виновником создания атеросклеротических бляшек, которые приводят к закупорке артерий и кардио-сосудистым заболеваниям).

Вторым типом являются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. Это вещество наоборот препятствует развитию атеросклеротической болезни (закупорки сосудов), поскольку работает на удаление «плохого» холестерола. Если объяснять довольно примитивно, элементы ЛПВП захватывают «плохой» стерин и транспортируют его в печень, где эти частицы перерабатываются и выводятся из организма. Нормальный уровень «правильного» холестерина называют важным фактором для профилактики кардиологических и сосудистых болезней. Содержится в здоровой животной пище, также производится организмом, а его избыток выводится.

Меж тем, для правильного функционирования организма важно поддержание в адекватных рамках уровней обоих типов липопротеинов

Производные никотиновой кислоты

Ниацин, или никотиновая кислота при атеросклерозе, — один из самых «заслуженных» препаратов, который используется для лечения гиперлипидемии с 1955 года . Она действует только после превращения в организме в никотинамид и последующего связывания с коэнзимами кодегидразой I и кодегидрозой II, которые переносят водород.

Отличительные действия никотиновой кислоты по сравнению с другими гиполипидемическими препаратами — способность выраженно повышать уровень ЛПВП, а также вазодилатирующий эффект.

Гиполипидемическое действие ниацина требует более высоких доз, чем необходимо для проявления витаминного эффекта. В среднем доза никотиновой кислоты как гиполипидемического средства в 100 раз выше, чем в качестве витамина .

Механизм действия основан на ингибировании липолиза триглицеридов в жировой ткани. Ниацин уменьшает синтез ЛПОНП, снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает содержание ЛПВП на 15–30 %. Препарат также обладает антиатерогенными свойствами .

Наряду с гиполипидемическим эффектом никотиновая кислота расширяет мелкие сосуды (в том числе сосуды головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие.

Уровень триглицеридов начинает падать уже через 1–4 дня после начала приема никотиновой кислоты, в то время как содержание холестерина падает на 5–7 день использования препарата.

Побочные эффекты

Наряду с довольно мощными гиполипидемическими свойствами ниацин выделяется плохой переносимостью. До 40 % пациентов отказываются от ее приема из‑за побочных эффектов . Одним из побочных эффектов, связанных с низким комплаенсом, является ощущение жара и приливов, обусловленное выбросом простагландинов. Этот эффект может быть снижен за счет постепенного титрования дозы и назначения ацетилсалициловой кислоты в дозе 250 мг за полчаса до приема никотиновой кислоты.

На фоне применения высоких доз никотиновой кислоты (как правило, составляющих 2–6 г в сутки) возможно появление кожного зуда и диспепсии — рвоты, диареи. Существует риск образования пептической язвы желудка, нарушения функции печени, повышения уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови. Из-за возможного развития гиперурикемии никотиновая кислота противопоказана при подагре. Ее также не рекомендуется применять при сахарном диабете и метаболическом синдроме .

Ввиду не лучшей переносимости никотиновой кислоты были синтезированы ее производные, имеющие более высокий профиль безопасности. Одним из самых назначаемых стал ксантинола никотинат.

О чем предупредить клиента?

Ниацин за счет вазодилатирующего действия может потенцировать эффект гипотензивных препаратов и приводить к внезапному снижению артериального давления, поэтому использовать ее на фоне антигипертензивной терапии нужно осторожно, после консультации с врачом .

Никотиновую кислоту рекомендуют принимать во время еды.

Меню на неделю при гипохолестеринемической диете

Ниже приведено примерное меню, на основе которого можно составить собственный план питания.

Понедельник:

• завтрак ‒ маложирный творог (150 грамм), зеленый или травяной чай, овсяная каша;
• второй завтрак ‒ немного ягод или яблоко;
• обед ‒ нежирный мясной или овощной суп, куриная грудка отварная (100 грамм), овощной салат, приправленный небольшим количеством растительного масла, кусочек ржаного черного хлеба;
• полдник ‒ несладкий йогурт или любой фрукт;
• ужин ‒ два отварных яичных белка, стручковая фасоль с морковью (тушеная или приготовленная в пароварке).

Вторник:

• завтрак ‒ фруктовый салат, стакан нежирного кисломолочного продукта, кусочек цельнозернового хлеба;
• второй завтрак ‒ любой фрукт или фруктовый кисель без сахара;
• обед ‒ запеченная или приготовленная в пароварке рыба (150 грамм), салат из капусты с морковью, заправленный бальзамическим или соевым соусом и небольшим количеством растительного масла;
• полдник ‒ сыр со ржаным или цельнозерновым хлебом и зеленью;
• ужин ‒ две протушенные говяжьи тефтели с тушеными овощами (перец, цветная капуста, морковь).

Среда:

• завтрак ‒ гречневая каша и томатный или овощной сок;
• второй завтрак ‒ запеченное яблоко с медом, черный чай;
• обед ‒ овощной суп пюре, кусочек хлеба с отрубями, салат с грибами (вешенками или шампиньонами).
• полдник ‒ зеленый чай и один зефир;
• ужин ‒ тушеный кролик (250 грамм) и греческий салат.

Четверг:

• завтрак ‒ сырники с фруктовым джемом (4 штуки), яблочно-морковный салат с орехами, стакан нежирного кисломолочного продукта;
• второй завтрак ‒ отвар шиповника, сухофрукты (5 штук чернослива и столько же кураги);
• обед ‒ гаспачо, отварная телятина (150 грамм), кусочек серого или цельнозернового хлеба;
• полдник ‒ маложирный творог с изюмом и несладкий компот;
• ужин ‒ макароны из твердых сортов пшеницы и запеченная или приготовленная в пароварке рыба (150 грамм).

Пятница:

• завтрак ‒ пшенная каша с яблоком, отвар шиповника;
• второй завтрак ‒ любой нежирный кисломолочный продукт;
• обед ‒ салат из морепродуктов и маслин, стакан любого фруктового несладкого сока;
• полдник ‒ немного винограда;
• ужин ‒ отварная фасоль со специями, салат из помидоров и огурцов, приправленный небольшим количеством растительного масла.

Суббота:

• завтрак ‒ ленивые вареники, черный или зеленый чай;
• второй завтрак ‒ помидор с сыром;
• обед ‒ овощная окрошка, кусочек отрубного или цельнозернового хлеба;
• полдник ‒ два любых фрукта;
• ужин ‒ отварной картофель, индейка, овощной салат.

Воскресенье:

• завтрак ‒ некрепкий кофе с молоком, овсянка и один яичный белок;
• второй завтрак ‒ желе из фруктов или фруктовое мороженое;
• обед ‒ нежирный куриный суп, отварная или запеченная телятина (100 грамм), салат из редьки;
• полдник ‒ апельсин или несладкий йогурт;
• ужин ‒ ризотто с грибами или спагетти в томатном соусе, салат из отварной свеклы.

Фибраты

Фибраты — первые эффективные гипотриглицеридемические препараты, которые начали использовать для лечения атеросклероза. Выделяют два поколения этой подгруппы: к первому относится клофибрат, который в настоящее время не зарегистрирован из‑за низкого профиля безопасности. Появились данные, что на фоне продолжительного применения клофибрата увеличивается смертность, не связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также повышается риск развития опухолей пищеварительного тракта и печени .

Сегодня применяются только фибраты второго поколения, имеющие благоприятный профиль безопасности: фенофибрат, безафибрат, ципрофибрат и гемфиброзил.

По эффективности все фибраты второго поколения сходны, а вот по фармакокинетике препараты различаются. Наиболее длительно действует фенофибрат (20–25 часов) и ципрофибрат (более 48 часов) . При этом максимальный клинический эффект развивается только спустя несколько недель применения. Так, для гемфиброзила этот показатель составляет не менее 4 недель.

Механизм действия фибратов до сих пор остается не до конца ясным . Исследования последних лет свидетельствуют, что многие их эффекты связаны со взаимодействием с рецепторами, активируемыми пероксисомными пролифераторами (PPAR). Они играют существенную роль в регуляции транскрипции генов. Фибраты связываются с PPAR, которые экспрессируются в первую очередь в печени и бурой жировой ткани, и, предположительно, за счет PPAR-опосредованной стимуляции окисления жирных кислот, обеспечивают :

• снижение уровня триглицеридов на 20–50 % — это класс-эффект фибратов;
• снижение уровня ЛПОНП, ЛПНП;
• ингибирование синтеза холестерина, что приводит к снижению его уровня в среднем на 10–15 %;
• повышение концентрации ЛПВП (при продолжительном применении).

На фоне приема фибратов также уплотняются атеросклеротические бляшки в стенке сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Кроме того, препараты этой группы оказывают антиагрегантное действие.

Фибраты назначаются длительно, как правило, на протяжении нескольких лет.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции при приеме фибратов развиваются в 2–15 % случаев. Чаще всего возникают диспепсические расстройства — тошнота, диарея; кожные реакции (сыпь). Реже появляются сонливость, нарушение оттока желчи, миозит.

О чем предупредить клиента?

Фибраты лучше применять утром во время еды, поскольку синтез липопротеидов, богатых триглицеридами, интенсивнее происходит именно в утренние часы.

Преимущества и недостатки

Прежде чем снижать холестерин народными способами, нужно взвесить все за и против такого метода лечения.

Плюсы:

• переносятся лучше медицинских препаратов;
• курс лечения может быть достаточно длительным;
• большинство народных средств натуральные, природного происхождения;
• многофункциональны, могут попутно избавить и от других проблем со здоровьем (снизить давление, улучшить работу сердца, помочь похудеть);
• низкая стоимость;
• доступность.

Минусы:

• не всегда оказываются эффективными: можно месяц принимать народное средство, но холестерин при этом останется по-прежнему высоким;
• неясные и неточные инструкции по поводу дозировок и длительности курса лечения, так как они нигде не зафиксированы, и в разных источниках может встречаться противоречивая информация;
• народные средства бывают несовместимы с обычными лекарствами и могут вызвать на этой почве побочные эффекты, аллергические реакции и даже отравление;
• непризнание официальной медициной: даже фитотерапия остаётся нетрадиционным методом лечения.

Как снизить показатель до нормальных значений?

Терапия атеросклероза всегда включает в себя следующие направления:

• коррекция питания и образа жизни;
• употребление медикаментов, снижающих холестерин (при средней и тяжелой стадии);
• занятия спортом.

Рассмотрим каждое звено лечения подробнее.

Питание и диета для мужчин

Растительные (полезные) и животные (вредные) жиры при гипохолестериновой диете.

Диета при атеросклерозе – это основной этап лечения, без нее препараты не дадут должного эффекта. Она направлена на удаление из рациона жиров животного происхождения, то есть источников холестерина. Такие жиры содержатся в следующих продуктах:

• колбасные изделия;
• буженина, сало;
• жирное мясо;
• желток яиц;
• молочные продукты;
• жареные блюда.

Их применение следует полностью ограничить, вместо этих продуктов лучше употреблять растительную пищу, содержащую липиды. Они не только безвредны, но и полезны.

В их состав входят полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Они растворят холестерин в атеросклеротических бляшках и рассасывают их, при этом полностью покрывают нехватки организма в жирах.

Источники растительных жиров:

• масла: ореховое, оливковое, кунжутное, льняное, конопляное;
• авокадо;
• орехи (преимущественно грецкие);
• злаки, крупы (в незначительном количестве).

Омега-3 можно найти и в рыбе. Она является основным его источником. Предпочитайте жирные сорта: сельдь, скумбрия, мойва, форель, семга. Рыбу при атеросклерозе необходимо употреблять минимум 3-4 раза в неделю.

Омега-3 в препаратах и эффективность таких средств при гиперхолестринемии.

От молочных продуктов полностью отказываться не обязательно, достаточно лишь следить за уровнем их жирности. Молоко пейте с содержанием жиров не более 2,5%, а творог и кисломолочные продукты предпочитайте обезжиренные. При желании можно заменить коровье молоко на соевое, миндальное, овсяное. В них холестерин полностью отсутствует.

Сладкое употреблять не запрещено, но желательно ограничить. Углеводы – это легкий и доступный источник энергии. Они намного легче усваиваются и потребляются тканями в качестве энергетического ресурса в первую очередь. Жиры остаются не востребованными. Как только вы исключаете сладкое из рациона, организм начинает потреблять избыточный холестерин из крови и рассасывать естественным образом атеросклеротические бляшки.

Образ жизни

Как повысить уровень хорошего холестерина.

Для того, чтобы диета и медикаментозная терапия были эффективны, придерживайтесь следующих рекомендаций относительно образа жизни:

• спите не менее 8 часов в сутки;
• не переутомляйтесь, посреди рабочего дня обязательно устраивайте себе перерыв и отдыхайте;
• совершайте прогулки на свежем воздухе (не менее 2 часов в день);
• занимайтесь спортом или лечебной физкультурой (не менее 40 минут в день).

Лекарственные препараты в форме таблеток

При средней и тяжелой степени тяжести атеросклероза назначаются лекарственные препараты разных групп.

1. Статины. Самые часто назначаемые и эффективные препараты от повышенного холестерина. Они влияют на процесс образования вещества в печени и способствуют выведению избыточного холестерина из кровотока. Применяются препараты 3-го и последнего (4-го) поколения. Наименования проверенных лекарств: «Аторвастатин», «Розувастатин», «Розарт», «Розукард». Употребляются данные средства один раз в сутки в вечернее время после еды.
2. Фибраты. По химической структуре являются производными фиброевой кислоты. Препараты снижают уровень «плохого» холестерина в крови, способствуют рассасыванию холестериновых бляшек. Названия медикаментов: «Клофибрат», «Фенофибрат». Применяются 1-2 раза в сутки по специальному назначению врача.
3. Секвистранты желчных кислот. Эти лекарства связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их из организма. Холестерин является источником для синтеза этих веществ, поэтому начинает активно расходоваться, его уровень в крови быстро идет на спад. Препараты: «Холестирамин», «Колестипол». Употребляются лекарства 2 раза в сутки по 1 таблетке. Назначаются в комплексе со статинами, усиливают их действие.