Хондропротекторы: рейтинг по эффективности 7 препаратов из топ списка лучших

Хондропротекторы при артрозе

Эта группа препаратов помогает регенерировать тканям хряща, останавливает дегенеративные изменения в его структуре, улучшает подвижность, устраняет болевые ощущения. Помогают хондропротекторы при артрозе коленных, тазобедренных, а также суставов позвоночника, стоп и кистей. Препараты увеличивают количество смазки в них, без которой полноценная работа конечностей просто невозможна.

С латинского языка хондропротекторы дословно переводятся как «защитники хрящей».

Действующими веществами хондропротектороы являются хондроитин и глюкозамин, а также гиалуроновая кислота, которая используется для инъекций в суставы. Компонент хондроитин позволяет улучшить обмен веществ в хрящевой ткани, стимулирует выработку коллагена. Клетки начинают активно регенерировать, а синовиальная жидкость ускоренно выделяться. Глюкозамин, который также выходит в состав применяющихся хондропротекторов при артрозе суставов, снимает воспаление, подавляет ферменты, негативно воздействующие на выработку гиалуроновой кислоты и коллагена. Вещества в хондропротекторах могут быть, как животного (лососевые, креветки, моллюски), так и растительного происхождения (бобовые, соя или авокадо).

Все препараты данной группы отличаются накопительным эффектом. Поэтому моментального действия ожидать не стоит. Курс лечения длится довольно долго. Его продолжительность зависит от выбранного препарата, а также степени заболевания, и составляет 3 – 5 месяцев. Через полгода врачи рекомендуют повторить курс лечения, чтобы достичь более стойкого эффекта.

При комплексном подходе, хондропротекторы при артрозе не только эффективно борются с заболеванием, но и положительно влияют и на весь организм в целом. Они улучшают обмен веществ, устраняют спазмы и отечность, выводят шлаки, повышают иммунитет и нормализуют давление.

Лечение артроза хондропротекторами эффективно только в том случае, если в суставе нет серьезных разрушений, которые приводят к необратимым процессам. Если самовосстановление хрящевой ткани невозможно, то следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Формы выпуска хондропротекторов

Современный фармацевтический ранок предлагает препараты в разных формах выпуска:

• в виде гелей и мазей для местного применения;

• таблеток, капсул и порошков для перорального применения;

• растворов для инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутрисуставно.

Какие хондропротекторы при артрозе будут наиболее оптимальными, зависит от стадии заболевания. При первой неплохо справляются препараты для внутреннего применения, которые врачи рекомендуют сочетать с гелями и мазями, чтобы усилить эффект. Лучшими хондропротекторами при артрозе будут комбинированные средства. Стоят они на порядок дороже, но на начальной стадии заболевания могут справиться и однокомпонентные, на основе хондроитина или глюкозамина. Они более доступные.

На второй стадии даже лучшие хондропротекторы при артрозе в таблетках или мазях не дадут желаемого результата. Тут помогут внутримышечные инъекции такими препаратами, как Артрадол. Его основной компонент — хондроитина сульфат, моментально и полностью всасывается в кровь. Препарат относится к лекарствам нового поколения. Он эффективно восстанавливает хрящевую ткань, усиливает выработку суставной жидкости, улучшая подвижность суставов и снимая боль. Курс лечения составляет около месяца, через полгода его повторяют. На данный момент это лучший хондропротектор при артрозе. Пройденный курс лечения подкрепляют приемом таблеток и нанесением мазей.

При запущенном артрозе помогают инъекции, которые вводятся в сам сустав. В них также входят глюкозамин, хондроитин или гиалуроновая кислота.

Откуда недоверие к хондропротекторам

Всегда в отношении хондропротекторов существовало два противоположных мнения (причем как среди пациентов, так и среди врачей и представителей фармрынка): одни уверены, что подобные препараты незаменимы для симптоматического лечения артроза, другие говорят, что положительный эффект от хондропротекторов – это миф. Причем во многих странах хондропротекторов нет в протоколах лечения остеоартроза. Почему так? Потому что все мы надеемся, что «волшебная пилюля» сразу избавит от проблем со здоровьем, при этом не хотим прилагать особых усилий, чтобы решать вопрос комплексно. Лечение суставов – это не только препараты, а и смена образа жизни, снижение веса, дозированная физнагрузка и т. д. Часто мы надеемся начать пить хондропротекторы и быстренько вылечить суставы. Если улучшения не наступает, бросаем эту затею.

Положительного результата от приема хондропротекторов ждать не стоит, если у вас третья стадия артроза – тут консервативное лечение бесполезно, только хирургическое.

Но большинство ревматологов все-таки уверены: прием хондропротекторов намного улучшит ситуацию при артрозе первой-второй степени, когда хрящ еще не разрушен и живы хондроциты.

Кроме облегчения скольжения, синовиальная жидкость питает хрящиФото из открытых источников

Алгоритм выбора лекарственных препаратов при остеоартрите.

Современный фармацевтический рынок характеризуется разнообразием и изобилием лекарственных препаратов, поэтому я предлагаю алгоритм выбора лекарственного препарата для пациента с точки зрения врача-клинического фармаколога:

1. Определить нужность определённой группы фармпрепаратов, в данном случае хондропротекторов.
2. Задать вопрос врачу о включении данной группы в клинические рекомендации.

Хондропротекторы включены в национальные и европейские клинические рекомендации по ведению пациентов с остеоартритами.

Назначение хондропротекторов рекомендовано для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены

Эти препараты обладают высокой степенью безопасности, сравнимой с плацебо («пустышка»), что чрезвычайно важно для больных пожилого возраста и пациентов с коморбидностью. (Клинические рекомендации «Коксартроз», 2021

Минздрав России). В то время, как НПВП оказывают неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему.

3. Знать, какие конкретно хондропротекторы включены в рекомендации?

На первом этапе лечения эксперты ESCEO (Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам по лечению остеопороза и остеоартроза) рекомендуют терапию структурно-модифицирующими препаратами (хондропротекторами) с добавлением, при необходимости, парацетамола для краткосрочного купирования боли. Среди лекарственных средств указанной группы наибольшая доказательная база собрана в отношении глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата.

Глюкозамина сульфат оказался эффективнее плацебо не только в снижении выраженности боли (стандартизованное среднее различие (ССР) 1,11 (95% ДИ -1,66– -0,57)), но и в улучшении функции суставов (оценивали по индексу Лекена) (ССР -0,47 (95% ДИ -0,82– -0,12)).

Какой хондропротектор выбрать?

И так, на первом месте стоит глюкозамина сульфат, обладающий собственным обезболивающим и противовоспалительным действием.

ESCEO настоятельно рекомендует использовать именно глюкозамина сульфат, а не другие формы глюкозамина. Другие препараты глюкозамина не показали эффективности в высококачественных исследованиях и в недавнем метаанализе, в том числе и глюкозамина гидрохлорид, который является лишь плацебо («пустышка»). Все стандарты сходятся в том, что глюкозамина гидрохлорид не действует. Эффективность данного препарата никогда не подтверждалась в ходе клинических испытаний; нет ни одного исследования, в котором бы утверждалась эффективность глюкозамина гидрохлорида» (Havas PR, SaraBernabovi).

Механизм действия глюкозамина сульфата является наиболее изученным среди лекарственных средств со структурно-модифицирующими эффектами, что очень важно для применения любого лекарственного препарата

Обращает на себя внимание и тот факт, что в ряде клинических исследований (GUIDE, L.C.Rovatti и соавт. и др.) величина терапевтического эффекта глюкозамина сульфатак оказалась сопоставимой с таковой для НПВП, во время лечения не отмечено каких-либо серьезных побочных эффектов

Полученные данные позволили авторам сделать вывод, что глюкозамина сульфат в дозе 1500 мг/сут. может считаться предпочтительным средством для симптоматической терапии при ОА коленных суставов.

Таким образом, в ряде высококачественных исследований продемонстрирована эффективность глюкозамина сульфата для контроля симптомов ОА коленных суставов, а также отмечены структурно-модифицирующие свойства этого препарата: сужение суставной щели при приеме плацебо составило 0,40 мм, а при приеме глюкозамина сульфата – 0,07 мм; различия между группами 0,33 (р=0,003); в другом РКИ в группе плацебо сужение суставной щели составило 0,19 мм, а в группе глюкозамина сульфата – 0,04 мм; межгрупповые различия 0,23 (р=0,001).

Есть ли альтернатива?

Вместо длительного приема медпрепаратов, которые, к тому же, могут вызвать аллергию или вовсе не дать никакого результата, можно пойти более простым путем. Метод внутрисуставных инъекций эндопротезов синовиальной жидкости давно и успешно используется в европейских государствах. Ортопеды и другие профильные специалисты рекомендуют пациентам с артрозом 1-3 степени регулярно, раз в год-полтора, проходить курсы таких инъекций, чтобы отказаться от постоянного приема лекарств.

Синтетический вископротез «Нолтрекс»:

• помогает справляться с артрозом даже в запущенных стадиях;
• не требует длительного приема – достаточно 2-4 инъекций с интервалом в неделю, чтобы вернуть суставу подвижность и убрать боль;
• приносит эффект уже после первой-второй инъекции;
• не вызывает аллергии, поскольку не имеет в составе компонентов животного происхождения;
• практически не имеет противопоказаний, за исключением воспалительного процесса в суставе.

Действие искусственного вископротеза несколько иное, чем у хондропротекторов. Noltrex восстанавливает вязкость естественной синовиальной жидкости, вследствие чего прекращается трение суставных хрящей, боль и воспаление уходят. Хондропротекторы улучшают состояние хрящевой ткани, но гораздо медленнее, требуют от пациента постоянства и терпения.

Многие пациенты выбирают хондропротекторы, поскольку просто не осведомлены об этом инновационном способе лечения остеоартроза тазобедренного сустава, коленного или локтевого. Те, кто получил полную информацию о достоинствах и недостатках каждого метода, выбирают внутрисуставные инъекции, чтобы вернуться к привычной жизни без боли и ограничений в короткие сроки.

Инъекции

Уколы хондропротекторов назначаются внутримышечно и в коленный сустав. При инъекции активное вещество сразу поступает в кровоток, наиболее предпочтительным считаются инъекции в коленный сустав. Действие препарата начинается сразу, курс лечения длится 10-20 дней.

Эльбона

Активное вещество – глюкозамин, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани, предотвращающий ее разрушение. После курса инъекций восстанавливается подвижность суставов, исчезает потребность в противовоспалительных препаратах.

Инъекции выпускаются в упаковке по 6 ампул с лекарством и 6 с лидокаином. Это обеспечивает максимальную эффективность средства.

Назначают 3 укола в неделю в течение 6 недель.

Страна — Россия.

Цена — от 1000 руб.

Эльбона

Достоинства:

• Комплексное действие;
• Эффективность.

class=’s-article__points-list’>

Недостатки:

class=’s-article__points-list’>

Алфлутоп

В основе биоактивный концентрат мелких морских рыб. Препарат стимулирует регенерацию тканей суставного хряща, оказывает противовоспалительное действие. Инъекции вводят внутримышечно и в сустав. Возможно сочетание двух способов.

Раствор в ампулах бесцветный или желто-коричневого цвета по 1 мл. Считается самым безопасным препаратом серии. Рекомендован курс 2 раза в год.

Страна — Румыния.

Цена — от 1600 руб.

Алфлутоп

Достоинства:

• Нет противопоказаний;
• Безопасный;
• Двойное назначение.

class=’s-article__points-list’>

Недостатки:

class=’s-article__points-list’>

Инъектран

Активный компонент инъекций — хондроитин. Раствор рекомендован при заболеваниях позвоночника и коленного сустава. Курс лечения помогает восстановлению суставной сумки, хрящевой поверхности, нормализует состояние суставной жидкости. Курс лечения составляет 25-35 уколов, которые делают через день.

Большинство пациентов высказывают положительные отзывы о препарате. В упаковке 10 ампул объемом по 2 мл.

Страна — Россия.

Цена — от 1445 руб.

Инъектран

Достоинства:

• Комплексное воздействие на хрящевую ткань;
• Доступное средство.

class=’s-article__points-list’>

Недостатки:

class=’s-article__points-list’>

Нолтрекс

Содержание средства материал синтетического происхождения позволяет  заполнять полость суставов, заменяя суставную жидкость. Среди компонентов ионы серебра. После курса уколов восстанавливается вязкость синовиальной жидкости, улучшается подвижность суставов.

Нолтрекс не содержит гиалуроновую кислоту, которая может быть расщеплена ферментами организма. Поэтому введенный гель долго находится в суставе, обеспечивая его нормальное функционирование. Отзывы о препарате положительные, некоторые пациенты отмечают улучшение в подвижности коленного сустава после 4-го укола.

Выпускается средство в виде шприца 2,5 мл с вязкой жидкостью.

Изготовитель — Биоформ Россия.

Цена за 1 шприц — от 3300 руб.

Нолтрекс

Достоинства:

• отсутствие аллергической реакции;
• удобная форма.

class=’s-article__points-list’>

Недостатки:

class=’s-article__points-list’>

Хондролон

Выпускается в форме лиофизилата для приготовления раствора для инъекций.  В основе – хондроитин, позволяющий восстановить хрящевую ткань, уменьшить болевые ощущения, улучшить двигательную функцию. Курс лечения составляет 25 – 35 дней по ампуле через день.

Отмечается длительный эффект после лечения.

Страна — Россия.

Цена — от 760 руб. за 10 ампул.

Хондролон

Достоинства:

• отсутствие побочных действий;
• длительный эффект после курса уколов;
• низкая цена.

class=’s-article__points-list’>

Недостатки:

class=’s-article__points-list’>

Румалон

Лекарственное средство создано на естественной основе. Гликозаминогликан-пептидный комплекс из костного мозга и хрящей молодых животных. Для курса лечения необходимо 25 уколов, делают их через день. Положительный результат наблюдается через 5-6 инъекций, подвижность суставов продолжается в течение полугода.

Препарат выпускается в ампулах 1 мл, 2 мл. Внутри — жидкость желто-коричневого цвета.

Страна — Румыния.

Цена от 2700 руб.

Румалон

Достоинства:

• безопасность;
• нет побочных эффектов;
• быстрый результат.

class=’s-article__points-list’>

Недостатки:

class=’s-article__points-list’>

Какие фармакологические группы препаратов используют при артрозе

Комплексное лечение артроза преследует несколько целей: снять боль и воспаление, восстановить питание и кровоснабжение суставов, устранить спазмы. Поэтому в схему включают такие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные.

Показаны на всех стадиях артроза. Дозировку и продолжительность приема определяет врач, чтобы избежать побочных эффектов. Запивать такие таблетки можно только водой. Наиболее популярные – порошок для приготовления суспензии Нимесил, Ибупрофен (таблетки, инъекции, мази), Мелоксикам (наиболее щадящий по отношению к ЖКТ, но противопоказан сердечникам), Пироксикам, Кетопрофен, Диклофенак и др.

Глюкокортикоидные.

Сильнодействующие препараты с серьезными побочными эффектами, которые могут навредить коже, эндокринной системе, внутренним органам. Курс лечения – до 10 дней, 2-3 раза в год. Облегчение наступает через 1-2 дня после первого приема лекарства и сохраняется от недели до месяца. Наиболее часто назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Дипроспан и др.

Глюкокортикоиды – очень сильные и вредные для здоровья препараты

Хондропротекторы и репаранты.

Поставляют в организм питательные вещества для восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно долго, но ремиссия также бывает стойкой. Борются с болью не симптоматически, а за счет непосредственного воздействия на сустав.

Наиболее популярны такие хондропротекторы:

• Артракам на основе глюкозамина из креветок и моллюсков, который принимают по пакетику ежедневно 6 недель.
• Алфлутоп (инъекции) – экстракт четырех видов морских рыб в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций. Курс уколов включает 20 внутримышечных ежедневно или 5-6 внутрисуставных – с перерывом в 3-4 дня.
• Артра – таблетки на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. После полугодовалого приема эффект на ранних стадиях артроза сохраняется до двух лет.
• Структум  (капсулы) – дают эффект 3-5 месяцев после курса приема до полугода.
• Хондроитиновая мазь наносится 2-3 раза в сутки над пораженным суставом тонким слоем в течение 2-3 недель.

Протезы синовиальной жидкости.

Протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты или синтетические вводят в суставную полость. Они увлажняют хрящ, улучшают амортизационные свойства суставной жидкости, раздвигают трущиеся поверхности. Препараты восполняют дефицит синовиальной жидкости и улучшают ее вязкость. Синтетический «Нолтрексин» остается в суставе длительное время и обеспечивает ремиссию в течение полутора-двух лет.

Протезы синовиальной жидкости дают самую долгую ремиссию

Согревающие препараты.

Мази, гели, бальзамы стимулируют кровообращение в околосуставной области, улучшают питание суставов, устраняют отеки и дискомфорт, утреннюю скованность. Использовать их можно, если нет аллергии, до 6 раз в день. Наиболее популярны – Капсикам на основе экстракта жгучего перца, Никофлекс, Наятокс на основе яда кобры, Апизатрон (пчелиный яд).

Спазмолитики.

Устраняют мышечно-скелетные спазмы, восстанавливают нормальную трофику тканей. Чаще всего с этой целью назначают Мидокалм в таблетках или инъекциях, таблетки Баклофен, Сирдалуд, Толперизон, Дротаверин. Принимают по мере необходимости или курсом 10-15 дней. Противопоказаны, если есть заболевания ЦНС или болезни глаз.

Ангиопротекторы.

При артрозе сильно нарушено кровоснабжение надкостницы, надхрящницы, околосуставных тканей. Это негативно сказывается на состоянии хрящей и может привести к стремительному прогрессированию болезни. Поэтому для улучшения кровотока назначают Пентоксифиллин, Циннаризин, Трентал, Детралекс, а для укрепления сосудов – Троксевазин, Эуфиллин, Берлитион, Актовегин.

Только опытный врач, который проводил диагностику артроза и знает детали клинической картины, может назначить адекватное медикаментозное лечение. Самостоятельно выбирать препараты и тем более их дозировку – решение крайне необдуманное и весьма опасное.

Механизм разрушения суставного хряща

Постоянные микротравмы, сопутствующие заболевания, возрастные изменения в суставах приводят к тому, что аморфное вещество разрушается и истончается. В хряще увеличивается количество минеральных веществ, а объем влаги наоборот сокращается. Чтобы восстановиться, хрящ должен произвести новое аморфное вещество, в составе которого будут коллаген, гиалуроновая кислота, белки и олигосахариды. Сделать это самостоятельно он не может. Поэтому полностью вылечить артроз тазобедренного сустава или колена невозможно.

В идеале лечение замедлит или остановит разрушение хряща. Заживить поврежденные места возможно только за счет новых неповрежденных хондроцитов, но на практике получить такой результат практически невозможно. Даже если человек принимает ударные дозы хондропротекторов, но при этом продолжает травмировать сустав или просто подвергает его физической нагрузке (что чревато микротравмами), полное восстановление становится недосягаемым.

Полностью восстановить поврежденный хрящ хондропротекторами невозможно

В виде инъекций

Инъекции предназначены не только для внутримышечного, но и для внутрисуставного введения. Как правило, пациенты отмечают улучшение общего состояния уже после 10-12 процедур. Боль становится значительно меньше, состояние хрящевых тканей улучшается, а со временем можно наблюдать достаточно продолжительную ремиссию.

Эльбона

В основу этого хондропротектора вошел глюкозамин, главной задачей которого является восстановление поврежденных тканей. Выпускается в форме раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Упаковка содержит 6 ампул с лекарством и 6 с растворителем.

Курс лечения составляет от 4 до 6 недель. Медики рекомендуют включать в состав комплексной терапии. По их мнению, это позволяет добиться большей эффективности.

Эльбона
Достоинства:

• восстановление поврежденных тканей;
• хорошая переносимость.

Недостатки:

не выявлено.

Инъектран

Инъектран показан при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленных суставов и позвоночника. Комплексное воздействие на поврежденные ткани оказывает хондроитина сульфат, который является основным действующим веществом.

Курс лечения состоит из 25-35 инъекций, которые выполняются 1 раз в 2 дня. Нельзя не отметить и тот факт, что стоимость Инъектрона довольно высока. А это говорит о том, что доступен он далеко не всем.

Инъектран
Достоинства:

• комплексное воздействие;
• отличная переносимость у людей разного возраста.

Недостатки:

стоимость.

Хондролон

Предназначен для внутримышечного введения. Он способен восстановить поврежденные ткани суставов, значительно уменьшить болевой синдром и улучшить двигательную активность. Курс лечения состоит из 25-35 инъекций.

Хондролон относится к наиболее доступным. Несмотря на его сравнительно низкую стоимость, он показывает достаточно высокую эффективность. В большинстве случаев, врачи и пациенты отзываются о нем положительно. Многие говорят о том, что результат после курса Хондролона сохраняется достаточно долго. При этом отмечается отсутствие побочных эффектов и возможность совмещать лекарственное средство с нестероидными противовоспалительными составами.

Хондролон является надежным хондропротектором. Он эффективно справляется с заболеваниями, во время которых разрушаются хрящевые ткани коленных суставов. При этом результат сохраняется на протяжении долгого времени.

Хондролон
Достоинства:

• низкая стоимость;
• легко приобрести;
• высокая эффективность.

Недостатки:

• купить Хондролон можно только по рецепту;
• есть вероятность возникновения аллергической реакции.

Румалон

Используется для лечения многих дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Его основой стал гликозаминогликан-пептидный комплекс, который производится из костного мозга и хрящевых тканей молодых животных. По мнению медиков, этот хондропротектор является наиболее безопасным, что подтверждается крайне редким возникновением побочных эффектов.

Курс лечения достаточно длительный. Он составляет 25 инъекций. Делать их следует через день. После прохождения полного курса, наблюдается не только восстановление хрящевых тканей, но и повышение их эластичности и омоложение. Примечательно то, что пациенты отмечают улучшение общего состояния уже после 5-6 уколов. Результат от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев после прохождения полного курса.

Румалон
Достоинства:

• восстановление хрящевых тканей;
• повышение эластичности хрящей и их омоложение.

Недостатки:

не выявлено.

Алфлутоп

Является одним из самых назначаемых хондропротекторов. Он существует достаточно давно. Однако, это не говорит о том, что современные препараты показывают эффективность выше, чем Алфлутоп. Дает отличный результат и активно применяется при лечении заболеваний суставов. Его основой является концентрат из мелкой морской рыбы. Он содержит в себе:

• мукополисахариды (хондроитина сульфат);
• пептиды;
• аминокислоты;
• минералы.

Алфлутоп можно назвать уникальным уже потому, что он позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии. Курсовой прием 1 раз в пол года значительно повышает качество жизни пациента, избавляя его от симптомов заболевания и значительно повышая двигательную активность.

Может быть использован как для внутримышечного, так и для внутрисуставного введения. По мнению медиков, второй вариант является более предпочтительным.

Если же говорить о побочных эффектах, то они возникают крайне редко. В большинстве случаев, пациенты утверждают, что они их не беспокоят.

Алфлутоп
Достоинства:

• уникальность;
• избавляет от симптомов заболевания;
  повышает двигательную активность.

Недостатки:

не выявлено.