Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения
Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела (уровень С2-Th1) |
|
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела (уровень Th1-L1) |
|
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела (уровень Th12-S1) |
|
Принципы гимнастики при сколиозе
Одним из ключевых видов упражнений при сколиозе позвоночника в домашних условиях является гимнастика. Она подразумевает развивающиеся (улучшают физразвитие) и специальные (корректирующие) упражнения. Детально рассмотрим второй тип. Их задача — сформировать правильную осанку, исправить нарушения позвоночника.
Виды гимнастических упражнений:
- стоя перед зеркалом;
- поддержание правильной осанки, стоя у вертикальной плоскости;
- работая под руководством инструктора;
- прохождение курса массажа.
Гимнастика начинается с разгрузки позвоночника. Сначала выбирается тип начального положения. Это упражнения, которые выполняются лёжа. Спустя время добавляются упражнения стоя.
Сколько действует тракция?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного пациента, от степени разрастания фиброзных тканей, от наличия сопутствующей патологии, такое как спондилолистез, развитие остеофитов, от длительности существования вторичного миофасциального синдрома и степени его выраженности. Наконец, очень многое зависит от качества нервной ткани и способности ее проводить импульсы, склонности к нейропатическому характеру боли. Нейропатическая боль – это боль, рожденная в глубине самой нервной системы, и не имеющая отношения к воздействию на болевые рецепторы. Пациент с хроническим сосудистыми расстройствами, и с длительным стажем сахарного диабета будет требовать более долгого лечения.
Но все-таки можно заметить, что при правильном поведении курса тракционной терапии лечение позволяет предотвратить прогрессирование протрузии и ухудшение качества жизни на протяжении, в среднем 6 месяцев. Это при условии, что пациенту было проведён средний курс лечения в количестве 10 процедур, ежедневно или через день, а время каждой процедуры в среднем, составляло в начале от 10 и в конце до 45-50 минут.
Это значит, что не имеет смысла спрашивать у врача о «лечебном действии» одной-единственной тракции, или одного сеанса. И хрящи, и мышцы, на первых сеансах только лишь привыкают к растяжению, а на последующих сеансах закрепляется лечебный эффект.
Комплекс упражнений при грыже шейного отдела позвоночника
Любое заболевание спины – это показание к умеренным физическим нагрузкам, укрепляющим мышцы в конкретном проблемном месте. Грыжа позвоночника не исключение, при ней можно и нужно выполнять тщательно подобранные упражнения.
Важно помнить, что лечебная физкультура при грыже шейного отдела позвоночника непременно должна выполняться под контролем опытного и квалифицированного специалиста, хотя бы первое время. Ведь чрезмерные или неправильные нагрузки могут дать обратный эффект: боли станут интенсивней, выпячивание и сдавливание нерва усилится
Особенности ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника
- Любые профилактические нагрузки допустимы только в начальной стадии заболевания, когда степень выбухания незначительна.
- Комплекс упражнений при грыже шейного отдела позвоночника назначают только вне стадии обострения. От занятий не должно быть болезненных ощущений, дискомфорта.
- Любые резкие движения необходимо полностью исключить. Иначе повышается риск смещения позвонков, что чревато различными дополнительными осложнениями.
- Сначала изучите все упражнения, постарайтесь понять – какие из них могут вызвать затруднения и постарайтесь их избежать.
Противопоказания к выполнению ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника
- Острая стадия, когда имеется ярко выраженный болевой синдром.
- Выраженная стадия заболевания, когда степень выпячивания значительна.
- Наличие заболеваний внутренних органов, сопровождающихся сильными болями или кровотечениями.
- Наличие болезней сердца.
Комплекс простых упражнений при грыже шейного отдела позвоночника
1. Наклоны головы
Исходное положение – сидя, плечи опущены и расслаблены, спина ровная. Плавно наклоните голову по направлению к плечу вправо. Не старайтесь прикладывать усилия, не нужно максимально напрягать, достаточно незначительного натяжения в зоне боковых мышц шеи. На несколько секунд зафиксируйте положение, досчитайте до 7. Поверните голову до исходного положения. Зафиксируйтесь, начинайте аналогичный наклон влево.
2. Запрокидывание головы
Исходное положение – сидя, плечи опущены, спина расслаблена. Медленно вдохните и на вдохе поднимайте голову верх до того момента, пока не станет видно потолок. Зафиксируйте положение, досчитайте до 5. После этого также плавно и медленно опустите голову, зафиксируйтесь.
3. Подбородок к груди
Исходное положение аналогично тому, которое писано выше. Мягко, без усилий опускайте голову, стремясь прижать к груди подбородок. При этом нельзя чересчур усердствовать, возможно, в первые дни вы не сможете по-настоящему упереться подбородком к груди. Это нормально, через пару дней тренировок все обязательно получится. Зафиксируйте голову в максимально доступном положении, досчитайте до 7, поднимите голову.
4. Повороты головы
Исходное положение – сидя, плечи расправлены, спина расслаблены. Поверните голову вправо, настолько, насколько сможете, без лишнего натяжения мышц. зафиксируйте положение и досчитайте до 8. Аккуратно верните голову к исходному положению и зафиксируйте его. Затем повторите те же самые действие, только поворачивая голову влево. Старайтесь, чтобы повороты были одинаковыми по интенсивности напряжения мышц и времени выполнения.
Можно начинать с 5 повторений, постепенно добавляя по 1 в день, доведя до 8-10 повторений.
Данный комплекс очень распространён, что неудивительно. Эти движения безопасны и легки, а значит, доступны в любом возрасте и любым уровнем подготовки
Самое главное – соблюдать все рекомендации и меры предосторожности, не пытаться делать движения через боль и силу
Частые вопросы
Какой врач лечит заболевание?
Невролог, при необходимости назначается консультация нейрохирурга.
Можно ли бегать при заболевании?
Нет, это тряска, усиливающая нагрузку на позвоночник.
Берут ли в армию?
Только если грыжа протекает бессимптомно. Например, грыжа Шморля.
Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа?
При правильно проводимом лечении небольшая грыжа рассосаться может.
Можно ли греть грыжу позвоночника?
Не всегда. Точный ответ может дать только лечащий врач.
На вопрос, как лечить грыжу позвоночника, полноценный ответ может дать только специалист после осмотра пациента и ознакомления с данными дополнительного обследования. Опытные специалисты работают в клинике «Парамита». Вы забудете о болях после первых же посещений врача!
Литература:
- Цивьян Я.Л., Бурухин А.А.: Патология дегенерирующего ме позвонкового диска.Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988.
- Arts M.P., Brand R., van den Akker M.E., Koes B.W., Bartels R.H., Peul W.C; LeidenThe Hague Spine Intervention Prognostic Study Group (SIPS). Tubular diskectomy versus conventional microdiskectomy for sciatica: a randomized controlled trial // JAMA.- 2009.-V.302.-N.2.-P.149-158.
- Rosner MK, Campbell VA. Treatment of disc disease of the lumbar spine. Winn HR Youmans Neurological Surgery. 6th ed WB Saunders Philadelphia 2011. – p. 2919-2922.
Вопросы пост-реабилитации
Люди с грыжами дисков в шейном отделе могут обратиться к ССКТ за разработкой и контролем фитнес-программы после завершения реабилитации. ССКТ, понимающие специфику грыжи диска шейного отдела, создают для пациентов возможности дальнейшего прогресса в достижении целей
Особо важно понимать, что ухудшение включает не только боль в шее, но также и боль, мигрирующую в верхнюю конечность. Подобное изменение проявления симптомов (смещение боли дистально по верхней конечности) называют периферизацией
В противоположность этому, централизация – термин, описывающий миграцию боли ближе к позвоночнику, что говорит об улучшении. В таких случаях необходимо тесное сотрудничество между ССКТ и врачом или реабилитологом для обеспечения безопасности и соответствия действий. Кроме того, рекомендуется, чтобы пациент при пост-реабилитационном вмешательстве получил допуск от квалифицированного медицинского специалиста
Обсуждение с поставщиком медицинских услуг должно включать предосторожности, противопоказания и рекомендации относительно необходимого уровня активности и ожиданий. Тренировка с отягощениями может быть компонентом тренировочной программы, поэтому ССКТ необходимо учитывать, что подъёмы веса связаны с грыжами диска шейного отдела позвоночника (41)
Принимая во внимание эту связь, ССКТ должен знать безопасные и подходящие к этой ситуации упражнения. Например, ССКТ нужно контролировать осанку клиента при выполнении упражнений
Поддержание хорошей осанки не только нужно для правильного выполнения, но и сводит к минимуму риск травмы. Клиентам с грыжей диска следует избегать осанки с сутулыми плечами и выдвинутой вперёд головой. Подобные нарушения осанки предрасполагают к сгибанию шейного отдела, которое зачастую нагружает диск и воспроизводит симптомы у клиента. Клиенту нужно рекомендовать выполнение упражнений с правильной осанкой, сохраняя естественный поясничный лордоз, ретракцию и опускание плечевого пояса (лопаток), и приподнятым подбородком (не смотреть вниз).
В чем особенности поясничных грыж
Виды грыжевых выпячиваний зависят от строения этого отдела позвоночника:
- более сильная продольная связка спереди, поэтому преобладают более опасные задние грыжи;
- задняя продольная связка имеет максимальную прочность в центре, поэтому преобладают парамедианные и латеральные дорзальные грыжи.
Парамедианные и латеральные грыжи болезненны, так как при этом часто ущемляются нервные корешки. Но ущемление в подавляющем большинстве случаев можно снять консервативными методами и обойтись без операции.
Источником болей при поясничной грыже диска могут быть: поврежденное фиброзное кольцо диска, мышцы, суставы, связки и нервные корешки. Это вызывает выбросу веществ, раздражающих болевые рецепторы – серотонина, гистамина, брадикинина и др. Боли появляются также за счет местного нарушения циркуляции крови в капиллярах, повышением их проницаемости и выхода дополнительно веществ, возбуждающих болевые рецепторы.
Поэтому наличие длительных сильных болей не всегда говорит о том, что больному требуется хирургическая помощь. В большинстве случаев можно обойтись и без операции, если врач сумеет подобрать наиболее подходящий именно для данного пациента комплекс консервативных методов лечения.
Упражнения в бассейне
В воде полезно:
- ходить, высоко поднимая колени и делая широкие шаги;
- делать глубокие приседания, держась за поручни, с упором на каждую ногу поочередно;
- кувыркаться в обе стороны;
- выполнять вертикальные повороты в стороны;
- горизонтально скользить в расслабленном состоянии с вытянутыми руками, отталкиваясь от бортика.
После месяца тренировок с увеличением нагрузки можно переходить к плаванию.
Комплекс упражнений для спиныдолжен составить опытный специалист с учетом необходимых нагрузок. Оп человека требуется строгое соблюдение его рекомендаций.
Дополнение к лечебной физкультуре после операции удаления грыжи – использование назначенных лекарств, полноценный сон, здоровая пища и свежий воздух.
Рекомендовать упражнения могут только специалисты, и выполнять их следует под контролем. Любая информация на эту тему в прессе или в поисковых системах является ознакомительной, не может заменить консультации специалиста и использоваться при грыже.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь за консультацией к специалисту!
Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска
Срок определяется несколькими важными факторами:
- Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
- Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
- Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
- Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.
В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.
Адаптационный период после операции
После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:
- Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
- Отказаться от долгого стояния или сидения.
- Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
- Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
- Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
- Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.
Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.
Этапы реабилитации
Условно реабилитацию делят на 3 этапа.
На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.
1 этап – начальный
Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.
Медикаментозное лечение направлено на:
- уменьшение опухоли;
- снижение болевого синдрома;
- ускорение заживляемости тканей;
- снижение риска инфицирования оперируемой области;
- поддержание тонуса мускулатуры;
- уменьшение риска тромбоза.
Что нельзя делать
Ходить можно на раннеем этапе реабилитации можно только после разрешения врача, 5-10 минут
Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:
- Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
- Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
- Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
- Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
- Любые виды спорта.
- Массаж.
- Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
- Поднятие тяжестей – больше 2 кг.
Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.
2 этап – восстановительный
Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:
- Физиотерапия.
- Пешие прогулки по 30 минут в день.
- ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
- Плавание на животе.
Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.
На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.
Что нельзя делать
Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.
3 этап – поздний
На 3 этапе реабилитация после удаления грыжи можно делать более активные упражнения ЛФК
С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:
- более активные упражнения ЛФК;
- плавание;
- занятия на специальных тренажерах;
- физиотерапию;
- грязелечение;
- бальнеотерапию;
- массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).
Что нельзя делать
В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:
- Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
- Резкие наклоны, повороты.
- Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
- Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
- Баня, сауна.
Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Общие рекомендации:
- Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
- Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
- Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Причины появления
Следует отметить, что межпозвоночная грыжа не возникает в один момент. Этому должны способствовать определенные негативные процессы, оказывающие влияние на организм в течение длительного времени. Но само появление болезни обычно провоцирует какое-либо конкретное действие. Его можно назвать своеобразной «последней каплей», но не первопричиной. Зачастую таким провоцирующим фактором является резкое и неправильное поднятие большой тяжести.
Что же касается настоящих причин развития межпозвоночной грыжи, то можно выделить четыре основных:
- Некорректная нагрузка на спину. И тут имеются в виду не только несоблюдение правил при поднятии грузов, но и неправильная осанка. Даже незначительное искривление позвоночника может впоследствии привести к более плачевным результатам.
- Недостаток жидкости. В этом случае страдают абсолютно все соединительные ткани вашего организма, а значит, и межпозвоночные диски. Основная функция последних – рессорная. Таким образом, при недостаточном количестве воды они будут попросту усыхать и уже не смогут выдерживать оказываемую на них нагрузку.
- Отсутствие физических упражнений. При пассивном образе жизни, ваши мышцы и связки будут понемногу атрофироваться. Плюс к этому, нагрузка на позвоночник позволяет улучшить кровообращение и обмен веществ.
- Неправильное питание. Всем вашим органам и тканям для нормальной работы необходим ряд микроэлементов, получить которые можно только с помощью пищи. К данной категории относятся магний, калий, фосфор и так далее. При их нехватке межпозвоночные диски становятся пористыми и уже не в состоянии нормально выполнять свою функцию.
Профилактические упражнения
Образования грыжи позвоночника поясничного отдела нельзя допускать. Это можно сделать, выполняя профилактическую гимнастику. Суть профилактики грыжи – повысить тонус мышц поясничного отдела позвоночника и укрепить их как можно сильнее.
Плавание – лучший вариант профилактики заболевания. Нужно посещать бассейн 2-3 раза в неделю. Можно выполнять гимнастику в домашних условиях:
если есть наклонная доска, нужно ложиться на неё, тем самым растягивая позвоночник. Это помогает улучшить кровоток в области поясницы, а также восстановить хрящевую ткань;
хождение на четвереньках около 20 минут по полу;
из положения лёжа на спине сложить руки в локтях под подбородок
Нужно поднимать корпус медленно и осторожно вверх, фиксируя на максимальной высоте около 10 секунд.
Избежать появления грыжи позвоночника поясничного отдела можно! Главное соблюдать правила.
Корсет после удаления грыжи: роль, сроки ношения
Обязательным условием для каждого, кто перенес операцию, является ношение корсета. Для начала сориентируем, сколько носить вам нужно будет ортопедическое приспособление. Согласно послеоперационным нормам, применять его необходимо на протяжении минимум 2 месяцев по 3-6 часов в сутки.
Второй вид корсета с фиксацией грудного отдела.
Надевают корсет на время занятий физкультурой, домашними делами, прогулок. Поездки в транспорте и машине сейчас противопоказаны, но если такая необходимость остро возникнет, непременно в момент поездки вы должны быть в корсете. Снимают поддерживающее изделие каждый раз перед ночным сном и дневным отдыхом, для этого сначала нужно лечь, а потом снять корсет.
Ортопедическое устройство должно быть полужесткого типа. Оно выполняет фиксирующую и поддерживающую роль, обеспечивая надежную опору и снятие нагрузки с позвоночника. С ним прооперированная зона быстрее восстановиться, так как будет максимально защищена от перегрузки и недопустимых резких двигательных маневров. Кроме того, корсет хорошо помогает сократить болезненные явления.
