Эстроген и похудение

Что такое преобладание эстрогена?

Даже у мужчины с повышенным уровнем эстрадиола, тестостерона будет все равно больше. Под «преобладанием» понимают ситуацию, когда уровень женского полового гормона повышен. Симптомы обычно соотносятся со сниженным уровнем тестостерона:

• Ожирение по женскому типу, прослойка откладывается на бедрах и ягодицах;
• Гинекомастия – рост железистой ткани на груди, вызывающий ее увеличение;
• Снижение либидо и ухудшение эрекции;
• Угнетенное психоэмоциональное состояние;
• Задержка жидкости в тканях;
• Блокирование роста мышечной массы

Иногда пишут, что эстрадиол влияет на рост мышечной массы, причем позитивно. Но его избыток может сказываться на фитнесе не очень хорошо. Задержка жидкости и жир не дают достичь целей в этой области.

Считается, что преобладание эстрогена обусловлено экологией и стрессами, но для многих посетителей зала это не так. Если атлет употреблял прогормоны или SARMs  из разряда легальных, он должен проводить точно такую же послекурсовую терапию, как и после анаболических стероидов. Это поможет избежать негативных последствий повышения эстрадиола. Некоторые вещества, содержащиеся в «легальных» добавках для роста мышц могут конвертироваться в эстроген. Большинство людей игнорирует ПКТ, полагаясь на то, что добавки не являются стероидами, но на практике необходимы блокаторы эстрадиола.

Доктор М. Руиз-Педе утверждает, что повышенный уровень эстрадиола – ситуация, требующая немедленного лечения, повышение этого гормона может привести к онкологическим опухолям гормонозависимых тканей – простаты у мужчин и груди у женщин.

Как лечить низкий прогестерон

Гормональная терапия – это стандартное лечение, назначаемое врачами женщинам, страдающим от низкого уровня эстрогена. Доза терапии эстрогенами зависит от метода применения и тяжести состояния. Эстроген можно вводить пациенту следующими способами: перорально, вагинально, местно и с помощью инъекций. Рекомендуется проводить терапию только в течение 1-2 лет, поскольку это может увеличить риск развития рака.

Заместительная гормональная терапия назначается для повышения естественного уровня гормонов пациента. ЗГТ рекомендуется, если пациентка близка к менопаузе, а менопауза вызывает значительное снижение уровня эстрогена и прогестерона. Лечение, проводимое с помощью заместительной гормональной терапии, может быть скорректировано по продолжительности, дозировке и комбинации используемых гормонов. В зависимости от диагноза, если у пациентки есть матка, тогда необходим прогестерон, но если пациентка перенесла гистерэктомию, тогда прогестерон не требуется.

Исследование показало, что женщины, которые принимают комбинированную гормональную терапию, включающую эстроген, и для лечения симптомов менопаузы, подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний, рака молочной железы, образования тромбов, инсульта и недержания мочи.

Негормональные варианты также даются для облегчения симптомов и предпочтительны для женщин с повышенным риском инсульта, образования тромбов, рака молочной железы или заболеваний печени.
 

Каков прогноз при низком уровне эстрогена?

Гормоны играют жизненно важную роль в общем состоянии здоровья женщины. Некоторые заболевания, возраст и наследственные нарушения являются одними из причин снижения уровня эстрогена. Если уровень эстрогена низкий, это может привести к нарушению сексуальных функций и сексуального развития, а также к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Прогноз при низком уровне эстрогена хороший. Методы лечения изменились и с годами стали лучше. Причина низкого уровня эстрогена в итоге будет определять лечение, его продолжительность и дозировку. Если Вам требуется консультация по данному вопросу, можете записаться на прием к гинекологу-эндокринологу нашей клиники на Кутузовском проспекте в Москве.
 

 

help_outline Что полезно для поддержания уровня эстрогена и других женских гормонов:

Гинекологический массаж

Физиотерапия

PRP-терапия

Что же делать?

Каждая женщина , приближаясь к климактерическомй возрасту , должна помнить о том, что необходимо снижать, а не увеличивать  калорийность суточного рациона.

Перейти на здоровое питание

Рекомендуется рациональное (здоровое) питание, состоящее из различных продуктов и дополняемое регулярным приемом поливитаминно-минеральных препаратов в физиологических дозах . Желательно увеличение содержания в рационе молочных продуктов как источников легкоусвояемого кальция для предупреждения развития остеопороза. Необходимо ограничить употребление жирного мяса, сдобных мучных изделий, копченых и полукопченых колбас и любой другой тяжелой пищи, а также кофе и крепкого чая.

Получить консультации диетолога

Намного легче похудеть во время климакса, если женщина проконсультируется у диетолога, который поможет составить оптимальный режим питания. Более существенные изменения в питании могут понадобиться в связи с возникновением заболеваний, развитие которых провоцирует и/или ускоряет климакс (гипертензия артериальная, сахарный диабет, запоры, остеопороз, ИБС и др.). Если до периода менопаузы питание женщины было неправильным, то именно сейчас пришло время, чтобы его исправить, и поддержать здоровье с помощью здорового образа жизни и специальных диет.

Поддерживать физическую активность

С возрастом обычно происходит снижение физической активности и нагрузок. Это может быть связано с ухудшением самочувствия. При этом привычки питания и, соответственно, поступление калорий с пищей остаются прежними, а расход энергии уменьшается.

Не бойтесь увеличить физические нагрузки, утро начинайте с зарядки и водных процедур, больше ходите пешком, посещайте бассейн, различные спортивно – развлекательные мероприятия, украшайте свою жизнь прогулками на природе и общением с приятными вам людьми. Это необходимо, т.к. в климактерическом периоде из-за гормонального дисбаланса в организме резко снижается выработка эндорфинов – гормонов радости, которые поддерживают положительный эмоциональный фон. Мы, нередко не понимая, что происходит с организмом, начинаем «заедать» свои эмоциональные проблемы. Набрав лишние килограммы, еще больше виним себя. Порочный круг замыкается. Развивается депрессия.

Использовать при необходимости лекарственную терапию (фармакотерапию)

В этом случае по совету врача можно использовать негормональные противоклимактерические препараты, биологически активные добавки эстрагеноподобного действия такие, как клопогон (цимитифуга кистевидная), дягиль (ангелика китайская), солодка; успокаивающие травянистые сборы с корнем валерианы, пустырника, пиона, хмеля, растительные препараты для психо–эмоциональной коррекции, такие как персен, ново-пассит и др.

В настоящее время все чаще стали использовать гормонозаместительную терапию для поддержания уровня женских половых гормонов, тем самым пытаясь отсрочить время наступления климакса. Самостоятельно лечиться этими препаратами нельзя.

Проконсультироваться у врача-гинеколога

Врач-гинеколог, исключив целый ряд серьезных противопоказаний, в частности любые опухоли, нарушение свертывающей системы крови и др., по определенным показаниям может использовать данный вид терапии для предупреждения или облегчения симптомов климакса, в том числе и прибавки веса.

Современные женщины осознают, что в 45 лет жизнь еще только начинается, поэтому можно преуспеть еще во многих начинаниях. Именно такие мысли и толкают многих женщин похудеть во время климакса.

Если имеется запущенное ожирение, то выглядеть хорошо и привлекательно практически невозможно – излишний вес очень сильно сказывается на здоровье, является источником многих заболеваний, ограничивает активность в движении и старит визуально.

Поэтому многие принимают решение похудеть во время климакса – ведь, стоит только немного расслабиться, и тело тут же начинает расплываться, формируется ожирение.

Какие бывают лекарства

Все препараты, содержащие эстрогены, можно разделить на две группы:

1. Лечебная группа, которая включает таблетки, применяемые для коррекции уровня гормонов, возникающих при различных состояниях и заболеваниях.
2. Контрацептивная группа, включает средства контрацепции.

Рассмотрим препараты первой группы более подробно. Эстроген в таблетках применяется для повышения уровня гормона в организме дамы. Он позволяет восстановить нарушенный менструальный цикл, снять симптомы менопаузы или нормализовать гормональный баланс женщины во время беременности.

Кроме того, прием эстрогенов способствует снижению уровня холестерина в крови женщины. Самые популярные эстрогенсодержащие препараты: Эстрадиол, Эстрофеминал, Премарин, Прогинова, Гормоплекс, Микрогинон, Триквилар, Овестин.

Очень часто в качестве источника эстрогенов назначают гормональные контрацептивы.

Выделяют несколько разновидностей гормонов эстрогена в таблетках:

1. Синтетические вещества, которые получают путем химического преобразования.
2. Конъюгированные эстрогены. Они содержат естественные гормоны, которые выделили из мочи беременных животных. Например, кобыл. У многих женщин такое лекарство вызывает аллергические реакции.
3. Фитогормоны. Это вещества растительного происхождения, которые по своему составу напоминают человеческие гормоны. Они находятся в некоторых растениях: цимицифуге, красном клевере, сое, шишках хмеля и других.

Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Эстрогены при климаксе в основном назначают растительного происхождения. Такие препараты, мягко снижает интенсивность проявлений климактерических симптомов.

Что надо знать о препаратах

Комбинированные эстроген гестагенные препараты кроме гормона эстрогена имеют в своем составе гестагены (прогестерон).

Выделяют такие комбинированные препараты:

• монофазные – имеют 21 таблетку в составе которых одинаковое количество половых гормонов;
• двухфазные – включают 21 таблетку, которые имеют две разные комбинации гормонов;
• трёхфазные – содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями гормонов.

Таблетки, имеющие разный состав отличаются по цвету. Дамы, принимающие трёхфазные препараты, обеспечивают свой организм гормонами аналогично, тому, как он самостоятельно бы их выработал во время менструального цикла.

Некоторые препараты, содержат большее количество таблеток, нежели 21 штука. Это витамины или пустышки. Производитель пошел на такой ход для того, чтобы женщина принимала таблетки каждый день, и у нее выработался некий рефлекс или полезная для здоровья привычка.

Важно всегда помнить, как принимать эстрогены. Двухфазные и трёхфазные лекарственные средства следует принимать, строго придерживаясь инструкции

В каждой таблетке содержится гормон в определенном количестве. Поэтому, гормональные таблетки одного цвета принимают до овуляции, а другого – после.

Можно выделить такие основные побочные эффекты эстрогенов:

1. Вздувает живот.
2. Появляются оттеки.
3. Появляется постоянная боль в области молочных желез. При надавливании боль усиливается.
4. Частые смены настроения.
5. Кровянистые выделения.

При появлении таких проявлений следует сразу обратиться к лечащему врачу. Возможно, для женщин нужно снизить количество содержащегося активного вещества или заменить препарат для повышения эстрогена.

Таблетки эстрогена без рецепта

Синтетические эстрогены нельзя купить без рецепта, в то время как натуральный эстроген можно найти в пищевых добавках и некоторых пищевых продуктах. Растительный эстроген, называемый фитоэстрогеном, содержат:

• соя;
• красное вино;
• чеснок;
• гранаты;
• черешня;
• зерновые продукты;
• ревень;
• красный клевер.

Растительные эстрогены в таблетках используются для облегчения симптомов перименопаузы у женщин, которые не могут использовать синтетические гормоны или хотят попробовать препараты, отпускаемые без рецепта, которые легко доступны в аптеках. Однако помните, что эти натуральные препараты могут влиять на действие других лекарств, например, антикоагулянтов. 

Поэтому в случае многих заболеваний и принимаемых лекарств необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы узнать, безопасно ли использование конкретного препарата и есть ли какие-либо взаимодействия. с другими лекарствами. 

Фитотестрогены, которые делятся на изофлавоны, лигнаны и куместаны, улучшают гидратацию слизистой оболочки влагалища, уменьшают приливы, понижают кровяное давление, защищают сердце, снижают уровень холестерина и снижают риск остеопороза.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Функции гормона эстрогена

1. Когда девочки достигают возраста становления половой зрелости, эстроген является гормоном, который отвечает за дальнейшее половое развитие.
2. Эстроген вызывает изменения в груди у беременных женщин и рост молочных желез подростков 11-13 лет.
3. Он также контролирует рост слизистой оболочки матки во время менструального цикла и в начале беременности.
4. Гормон эстроген также участвует в метаболизме холестерина и формировании костного скелета.
5. Эстроген также отвечает за регулирование потребления пищи, чувствительности к инсулину, метаболизма глюкозы и массы тела.
    

Симптомы низкого эстрогена

Женщины, приближающиеся к менопаузе, и молодые девушки, не достигшие половой зрелости, часто имеют низкий уровень эстрогена. Однако существуют и другие причины симптомов пониженного эстрогена. Когда уровень этого гормона в организме низкий, женщины испытывают следующие симптомы:

• Низкий уровень эстрогена вызывает отсутствие или нерегулярные месячные.
• Когда уровень эстрогена низкий, женщины испытывают болезненный секс из-за уменьшения вагинальной смазки
• Низкий уровень эстрогена вызывает истончение уретры, что приводит к увеличению риска инфекции мочевыводящих путей.
• Женщины с низким уровнем эстрогена испытывают симптомы ПМС, перепады настроения, болезненность груди, депрессию, приливы, усталость, трудности с концентрацией внимания, головные боли или обострение старой мигрени в анамнезе.
• Низкий уровень эстрогена также вызывает бесплодие у женщин, если его не лечить.
• Низкий уровень эстрогена вызывает снижение плотности костной ткани, что делает кости слабыми или хрупкими с повышенным риском переломов. Эстроген действует в сочетании с витамином D, кальцием и другими минералами для поддержания прочности костей. Любое снижение любого из этих элементов вызывает снижение плотности костной ткани.
   

Причины низкого эстрогена

Яичники в основном вырабатывают эстроген. Все, что влияет на яичники, также вызывает проблемы с выработкой эстрогена. Низкий уровень эстрогена у молодых женщин может возникнуть из-за:

1. Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, могут привести к снижению уровня эстрогена.
2. Чрезмерные физические нагрузки также могут привести к низкой концентрации эстрогена в крови.
3. Токсины, генетические нарушения или аутоиммунные заболевания могут вызвать преждевременную недостаточность яичников, что приводит к низкому уровню эстрогена.
4. Уровень эстрогена низкий, если нарушена функция гипофиза.
5. Определенные состояния, такие как хроническое заболевание почек и синдром Тернера, также вызывают снижение уровня эстрогена.
6. Низкий уровень эстрогена у женщин старше 40 лет является признаком перименопаузы, которая является переходным периодом перед менопаузой.
7. В перименопаузе яичники продолжают вырабатывать эстроген; однако его количество постепенно уменьшается, пока женщина не достигнет менопаузы.
    

Факторы риска гипоэстрогенемии

1. Наличие в семейном анамнезе гормональных проблем, таких как СПКЯ или кисты яичников.
2. Пожилой возраст, так как с возрастом яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена.
3. Экстремальные диеты и интенсивные физические упражнения также повышают риск гипоэстрогенемии
4. Расстройства пищевого поведения и проблемы с гипофизом также повышают риск страданий от пониженного уровня гормона.
5. Риск увеличивается при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ.
6. Лучевая терапия и химиотерапия также нарушают выработку гормонов железами внутренней секреции.

Ранняя диагностика и лечение низкого уровня эстрогена помогает предотвратить многие проблемы со здоровьем у женщин. Диагноз ставится на основании истории болезни, семейного анамнеза, симптомов, физического осмотра и анализов крови на гормоны.
 

Симптомы дисбаланса

Эстрогены активно влияют на женский организм от первой менструации до развития менопаузы. Как повышение, так и снижение их объёма угнетают репродуктивную функцию, портят внешний вид женщины, состояние сердечно-сосудистой системы, структуру костей и хрящей.

Признаки избытка гормона у женщин

В норме синтез эстрогена увеличивается в фазе полового созревания и при наступлении беременности, если она протекает без патологий. В другие периоды повышение концентрации нередко вызвано неправильной работой организма или поступлением гормона из продуктов питания и окружающей среды.

Причины доминирования эстрогена:

• употребление продуктов с высоким содержанием фитоэстрогенов;
• неправильно подобранная заместительная гормонотерапия;
• частое употребление алкоголя;
• лишний вес;
• заболевания сосудов, сердца, диабет, гипертония;
• неконтролируемый прием ОК (оральных контрацептивов).

 Симптомами переизбытка эстрогена являются:

1. Чрезмерный набор массы тела. При повышенном уровне женских гормонов жировая ткань скапливается в основном в области талии, ягодиц, бедер.
2. Нерегулярный цикл – скудные или, наоборот, обильные выделения, прорывные кровотечения, гиперполименорея, аменорея и другие нарушения.
3. Чувствительность и припухлость груди. В норме это состояние наблюдается за несколько дней до наступления месячных и во время беременности. Если молочные железы болят в средине цикла, это может говорить о повышении уровня эстрогена.
4. Повышенная эмоциональность. Может развиваться ПМС, резкие смены настроения, депрессия, беспокойство, панические атаки, бессонница.
5. Регулярные головные боли. Чаще всего они связаны с приближающейся менструацией.
6. Выпадение волос, облысение, ухудшение состояния ногтей и волос.
7. Нарушение памяти. Болезнь Альцгеймера некоторые ученые связывают с пониженным уровнем женского эстрогена.
8. Хроническая усталость.

 Выделяют относительную и абсолютную формы:

• относительная гиперэстрогения – понижение уровня прогестерона при прежнем объёме эстрогенов;
• абсолютная гиперэстрогения – повышение эстрогена при прежней концентрации прогестерона.

У взрослых женщин гиперэстрогенизм может вызывать состояние, аналогичное проявлениям климакса – потливость, приливы, раздражительность, частые головные боли.

Симптомы при недостатке гормона

Эстрогенная недостаточность может быть вызвана такими факторами: прием гормональных средств, патологии щитовидки, терапия эстрогенозависимых опухолей у женщин, приём ноотропов или антидепрессантов, резкое похудение, заболевания гипофиза, несбалансированное питание.

Определить дефицит эстрогена можно по таким симптомам:

1. В период полового созревания возможна задержка формирования вторичных половых признаков – отсутствие менархе до 15–16 лет, нерегулярные месячные, формирование у девочек фигуры по мужскому типу с узким тазом, широкими плечами и развитой мускулатурой. Также дисбаланс проявляется уменьшением размеров матки, недоразвитием как внешних, так и внутренних органов половой сферы.
2. При климаксе понижение эстрогенов является нормой. Если же концентрация гормонов падает в 40–45 лет и ранее, симптомы менопаузы проявляются ярче – частое сердцебиение, обильное выделение пота, приливы, головокружение, мигрени.
3. В возрасте после 35–40 основными симптомами являются увеличение массы тела, сбой в работе ЖКТ, появление морщин, целлюлита, растяжек, родинок и папиллом в большом количестве, снижении либидо, высокой частоте пульса, нарушении кровообращения в головном мозге.
4. У молодых женщин дефицит эстрогенов приводит к частым кольпитам, вагинитам, сбоям цикла, ярко выраженному ПМС, снижению работоспособности, болям в суставах, перепадам кровяного давления, отсутствию смазки во влагалище.

При беременности такая патология чревата сбоями в развитии плаценты, отслойкой, выкидышем, аномалиями в формировании нервной и сердечной систем ребенка, маточными кровотечениями. Также повышается риск отклонений генетического характера у плода, в частности синдрома Дауна.

Список литературы

1. Бритов А. Н., Быстрова М. М. // Consilium Medicum. – 2002. – Экстравыпуск. – С. 7-10.

2. Гончаренко Н. В., Старостина Т. А., Демидова Е. М. Заместительная гормональная терапия как средство профилактики коронарной болезни сердца. – М., 2000.

3. Джанашия П. X., Назаренко В. А., Николенко С. А. Дисли- попротеидемии: клиника, диагностика, лечение, http:// medi.ru/doc/10252.htm

4. Дьяконова А. А. Заместительная гормонотерапия некоторых поздних обменно-трофических нарушений у женщин в постменопаузе: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – С. 11-65.

5. Карпов Р. С., Дутко В. А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика. Лечение. – Томск, 1998.

6. Климов А. И, Никульчева Н. Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: Руководство для врачей. – СПб.,1999.

7. Остроумова О. Д. // Consilium Medicum. – 2002. – Экстравыпуск. – С. 11-14.

8. Adams М. R., Kaplan J. R., Manuck S. В. et al. // Arteriosclerosis. – 1990. – Vol. 10. – P. 1051-1057.

9. Angere P., Stork S., Kothny W. et al. // Artherioscler. Tromb. Vase. Biol. – 2001. – Vol. 21. – P. 262-268.

10. Bak A. A., Witteman J. С. M., Planellas J. et al. // Proceedings of 11-th International Symposium on Atherosclerosis. – Paris,1997- P. 178.

11. Birkhauser M., Haenggi W. // Menopause and the Heart. -1998- P. 118.

12. Clarke S., Kelleher J., Lloyd-Jones H. et al. // Eur. Heart J. -2000- Vol. 21. – Suppl. – P. 212.

13. Clarkson T. B., Cline J. M., Williams J. K, Anthony M. S. // Osteoporos. Int. – 1997. – Vol. 2. – P. 43-54.

14. Falkeborn M., Persson I., Adami H. O. et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. – 1992. – Vol. 99. – P. 821-828.

15. Fletcher W. S., Colditz G. A. // J. A. M. A. – 2002. – Vol. 288, N 3. – P. 366-368.

16. Grady D., Rubin S. M., Petitti D. B. et al. // Ann. Intern. Med.1992. – Vol. 117. – P. 1016-1037.

17. Harris S. T, Watts N. B., Genan H. K. et al. // J. A. M. A. -1999- Vol. 282. – P. 1344-1352.

18. Herrington D. M., Reboussin D. M., Brosnihan К. B. et al. // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343. – P. 522-529.

19. Hodis H. N., Mack W. J., Lobo R. A. et al. // Ann. Intern. Med. – 2001. – Vol. 135. – P. 939-953.

20. Jiang C, Sarrel P., Lindsay D. et al. // Eur. J. Pharmacol. – 1992. – Vol. 211, N 2. – P. 163-167.

21. Kalogirou D., Antoniou G., Karakitsos P. et al. // Int. J. Fertil.1996. – Vol. 41. – P. 522-527.

22. Kok A. L., Burger C. W., van de Weijer P. H. et al. // Maturi- tas. – 1999. – Vol. 31. – P. 143-149.

23. Kronenberg F. // Treatment of the Postmenopausal Women: Basic and Clinical Aspects / Ed. R. E. Lobo. – New York, 1981. – P. 885-907.

24. Miller V. M., Vanhoutte P. M. // Am. J. Physiol. – 1991. – Vol. 261. – P. 1022-1027.

25. Mosca L. Ц Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2001. – Vol. 949. – P. 181-185.

26. Nabulsi A. A., Folsom A. R., White A. et al. // N. Engl. J. Med.1993. – Vol. 328. – P. 1069-1075.

27. Neves-e-Castro M., Samsioe G., Doren M., OSkouby S. // Maturitas. – 2002. – Vol. 42. – P. 255-258.

28. New Facts About: Estgrogen/Progestin Hormone Therapy. WHO HRT Update Newsletter, July 2002. http://nhl- bi.nih.gov/whi/hrtupd/epfacts.htm

29. Payne J. B., Reinhardt R. A., Nummikoski P. V. et al. // Osteoporos. Int. – 1999. – Vol. 10. – P. 34-40.

30. Physician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. – Washington, 1998. – P. 690.

31. Rifai N., Russel W. G. Laboratory Measurement of Lipids, Lipoproteins and Apolipoproteins. – Washington, 1997. – P. 247.

32. Roussouw J. Release of the Results of the Estrogen Plus Progestin Trial of the Women’s Health Initiative: Findings and Implication. Press Conference Remarks July 9, 2002. http:// www.nhlbi.nih.gov/wlii/hrtupd/roussouw.htm

33. Stephen Hulley, Deboran Grady, Trudy Bush et al. // J. A. M. A. – 1998. – Vol. 280. – P. 605-613.

34. Thompson G. P. A Handbook of Hyperlipidemia. – London, 1989.

35. Tikkanen M. J., Kuusi T., Nikkila E. A. et al. // Maturitas. – 1986. – Vol. 8. – P. 7-17.

36. Viscoli С. M., Brass L. M., Kernan W. N. et al. // N. Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 345. – P. 1243-1249.

37. Wen Y, Doyle M. С. T, Cooke T, Felly J. // Maturitas. -2000- Vol. 34. – P. 9-34.

38. The Writing Group for the PEPI Trial // J. A. M. A. – 1995.Vol. 273. – P. 199-208.

39. Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators I/ J. A. M. A. – 2002. – Vol. 288, N 3. – P. 321-333

Особенности назначения препаратов

Гормональная терапия может включать либо только эстроген, либо эстроген плюс прогестаген, в зависимости от ситуации. 

Для женщин, у которых еще есть матка, ЗГТ будет содержать как эстроген, так и гестаген. Это связано с тем, что один эстроген может чрезмерно стимулировать клетки, выстилающие матку, вызывая повышенный риск рака эндометрия (рака матки). Чтобы противостоять этому риску, женщинам, у которых есть матка, рекомендуется принимать прогестаген вместе с эстрогеном.

У женщин, которым удалили матку хирургическим путем (гистерэктомия), ЗГТ будет содержать только эстроген.